冻伤+肢体坏死+感染联动应急演练脚本.docxVIP

冻伤+肢体坏死+感染联动应急演练脚本

演练时间：冬季某日14:00-16:30

演练场景：模拟北方山区某户外作业基地，当日气温-18℃，阵风5级，体感温度-25℃，基地外临时管线维修现场突发作业人员冻伤、肢体坏死合并感染事件

参演人员：

1.现场作业组：张×（伤者，管线维修工）、李×（作业组长）、王×（作业人员）

2.基地应急指挥组：刘×（指挥长）、赵×（副指挥长）

3.现场急救组：陈×（急救员，持有红十字急救证）、孙×（急救员，护士）

4.后勤保障组：周×（物资管理员）、郑×（车辆调度员）

5.医疗支援组：来自当地医院的王医生（普外科副主任）、刘护士（伤口造口专科护士）

6.环境监测组：冯×（安全员）

7.演练评估组：钱×（安全总监）、吴×（医疗顾问）

第一阶段：事件触发与初步响应（14:00-14:20）

14:00，管线维修现场，张×在未佩戴防寒面罩的情况下，蹲在风口处焊接破裂管线已达40分钟。李×发现张×频繁搓揉左手手指，嘴唇发紫，说话声音发颤，上前询问时，张×突然倒地，左手蜷缩成僵硬状态，指尖呈现黑褐色，右手下意识捂住左手腕，呻吟不止。

李×立即停止作业，让王×在现场设置警戒标识，严禁无关人员靠近，同时用对讲机向基地应急指挥组“指挥长，管线维修现场张×疑似重度冻伤，左手指尖发黑，意识模糊，请立即启动应急响应！”

14:02，指挥长刘×接到报告后，立即下达指令：“启动冻伤事件专项应急响应，急救组立即携带防寒急救包、担架赶赴现场；后勤组调派配备暖风系统的越野急救车待命；环境监测组立即监测现场气温、风速及风向；医疗支援组同步联系医院开通绿色通道。”

14:05，急救组陈×、孙×抵达现场。陈×首先检查张×的生命体征：体温34.1℃，脉搏102次/分，呼吸22次/分，血压95/60mmHg，意识清醒但反应迟缓，言语含糊。孙×迅速用干毛巾包裹张×头部、颈部及躯干，周×随后送来的防寒睡袋将其全身包裹，仅露出受伤的左手。

陈×初步评估冻伤情况：张×左手腕以下皮肤苍白僵硬，指尖（拇指、食指、中指）呈黑褐色，与正常皮肤边界清晰，按压黑褐色区域无弹性、无回血，触碰时张×无明显痛感，判断为Ⅲ度冻伤合并肢体坏死；同时发现张×左手腕内侧有一处约2cm的陈旧擦伤，周围皮肤红肿，有淡黄色渗液，伤口周围皮肤温度略高于正常皮肤，推测已合并感染。

14:15，环境监测组冯×报告现场数据：气温-18.2℃，风速5.3m/s，风向西北，体感温度-25.7℃，现场无有毒有害气体泄漏。指挥长刘×指令：“急救组立即将伤者转移至基地临时保暖室，避免继续暴露在低温环境；后勤组确保保暖室内暖风系统全开，温度升至22℃；医疗支援组提前梳理冻伤合并感染的急救流程。”

14:20，郑×驾驶的越野急救车抵达现场，急救组用担架将裹在睡袋里的张×抬上车，车辆启动暖风系统，孙×全程监测张×的生命体征，途中张×出现寒颤加重、呼吸急促的情况，孙×立即给予鼻导管吸氧，氧流量3L/min。

第二阶段：现场急救与初步处置（14:20-14:50）

14:20，张×被转移至基地临时保暖室，室内温度已升至22℃。陈×、孙×小心翼翼地解开张×的防寒睡袋和工作服，发现其除左手外，双耳、鼻尖也呈现淡紫色，左脚脚趾有轻度红肿。

孙×用电子体温计监测张×的直肠温度（更精准反映核心体温），显示33.8℃，属于轻度低体温症。陈×立即准备40℃-42℃的恒温水箱，对张×的双耳、鼻尖及左脚进行温水复温：用毛巾包裹住恒温的温水袋，避免直接接触皮肤，每隔5分钟更换一次温水袋，同时密切观察皮肤颜色变化。

针对左手的重度冻伤合并坏死，陈×严格遵循“禁止直接复温”原则，用无菌纱布轻轻覆盖左手，避免摩擦或挤压，同时用红外线体温枪监测左手皮肤温度，维持在20℃左右，防止温度骤升导致坏死组织毒素快速释放。孙×采集张×的指血，用快速血糖仪检测血糖，结果为7.8mmol/L，排除低血糖引发的晕厥，随后建立静脉通路，输注复方氯化钠注射液，维持水电解质平衡。

14:30，后勤组周×送来一次性防护用品、伤口消毒套装、无菌敷料及广谱抗生素（头孢曲松钠）。孙×对张×左手腕的擦伤处进行初步处理：用0.9%生理盐水冲洗伤口，清除表面渗液及污物，发现伤口底部有灰白色脓性分泌物，用无菌棉签轻轻擦拭后，采集分泌物样本装入无菌试管，标记后送基地实验室进行细菌培养及药敏试验。随后用碘伏对伤口周围皮肤消毒，覆盖无菌纱布并包扎。

14:35，医疗支援组王医生抵达保暖室，对张×进行全面评估：查看左手冻伤区域，黑褐色组织已蔓延至近节指骨，边界清晰，皮肤温度低于正常肢体2℃，按压无疼痛反应，确认Ⅲ度冻伤伴指端坏死；伤口分泌物提示感染可能，结合张×体温略有上升（已升至35.2℃），判断已出现感染早期症状。王医生指令孙×：“立即静脉输注头孢曲松钠2