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碘缺乏病防治指南

碘是人体必需的微量元素之一，主要通过参与甲状腺激素的合成发挥生理作用。甲状腺激素对维持机体能量代谢、促进生长发育（尤其是脑发育）、调节器官功能具有不可替代的作用。当外环境（水、土壤、食物）碘含量不足，或人体对碘的摄入、吸收、利用出现障碍时，可导致碘缺乏，引发以甲状腺肿、克汀病（呆小症）、儿童智力发育落后、成人甲状腺功能减退等为主要表现的一系列疾病，统称为碘缺乏病（IodineDeficiencyDisorders,IDD）。我国曾是世界上碘缺乏病流行最严重的国家之一，经过30余年持续防治，已实现消除碘缺乏病目标，但部分地区仍存在碘营养水平波动风险，需通过科学、系统的干预措施巩固防治成果。

一、碘缺乏病的核心危害与人群易感性特征

碘缺乏对不同人群的危害具有显著差异，关键在于甲状腺激素对各阶段生理功能的影响强度不同：

1.胎儿期：妊娠前3个月是胎儿脑发育的关键期，此时胎儿甲状腺尚未发育完全，依赖母体甲状腺激素供应。若孕妇碘摄入不足，甲状腺激素合成减少，可导致胎儿脑神经元增殖分化障碍、髓鞘形成延迟，出生后表现为智力低下（智商可降低10-15分）、听力障碍、运动功能异常，严重者出现克汀病（典型表现为呆、小、聋、哑、瘫）。

2.新生儿至3岁：此阶段是脑发育的第二个关键期，甲状腺激素对神经突触形成、神经递质代谢起决定性作用。碘缺乏可导致不可逆的智力损伤，表现为反应迟钝、学习能力下降，即使后期补碘，已受损的智力也难以完全恢复。

3.儿童及青少年期：除影响智力发育外，碘缺乏可导致甲状腺代偿性肿大（俗称“大脖子病”），严重时压迫气管、食管，出现呼吸或吞咽困难；同时可能伴随生长迟缓、性发育延迟。

4.成人期：轻度碘缺乏可能无明显症状，或仅表现为甲状腺轻度肿大；中重度缺乏时，甲状腺激素合成不足，可引发甲状腺功能减退（乏力、怕冷、记忆力减退、体重增加）、代谢率降低，长期未纠正可能增加心血管疾病风险。

5.特殊人群：孕妇（需额外满足胎儿需求）、哺乳期女性（乳汁碘含量直接影响婴儿碘摄入）、青春期少年（生长发育加速导致碘需求增加）对碘缺乏更为敏感，是防治的重点人群。

二、科学补碘的核心策略与实施方法

碘缺乏病的防治需遵循“因地制宜、分类指导、精准干预”原则，核心是通过外源性碘补充维持机体碘营养平衡。我国居民碘营养水平的适宜标准为：尿碘中位数（MUI）100-299μg/L（普通人群）、150-299μg/L（孕妇）、100-299μg/L（儿童）。

（一）碘盐：最经济、有效的基础补碘方式

食用加碘盐是全球公认的防治碘缺乏病的首选措施，具有覆盖人群广、成本低、易推广的优势。我国自1995年实施全民食盐加碘政策以来，人群碘营养水平显著改善。

1.碘盐的选择与使用：

-碘盐应选择符合国家标准（GB26878-2011《食品安全国家标准食用盐碘含量》）的产品，目前我国食盐加碘浓度为21-39mg/kg（各省根据当地碘缺乏程度调整）。

-碘盐需密封保存，避免受潮、高温或阳光直射（碘酸钾在潮湿、高温环境下易分解）；烹饪时建议在菜肴快出锅时加盐，减少碘的挥发损失（实验表明，油炸或长时间炖煮可使碘损失50%以上）。

2.碘盐的适用人群：除高水碘地区（水碘含量＞100μg/L）居民外，其他地区居民均应食用碘盐。高水碘地区需通过卫生部门监测确认，避免盲目补碘导致碘过量。

（二）食物补碘：辅助性补充手段

天然食物中碘含量差异较大，可作为碘盐的补充来源，但需注意不同地区食物碘含量的地域性特征：

1.海产品：海带、紫菜、海鱼（如带鱼、鲅鱼）、贝类（如牡蛎、花蛤）是碘的优质来源。每100g干海带含碘约36240μg（因生长海域不同有波动），100g干紫菜含碘约4323μg，100g鲜带鱼含碘约80μg。但需注意，内陆地区市售海产品多为冷藏或加工产品，碘含量可能因处理方式（如清洗、浸泡）降低。

2.陆地食物：碘含量普遍较低。蛋类（如鸡蛋，100g含碘约27μg）、乳制品（如牛奶，100g含碘约5μg）相对较高；蔬菜、水果碘含量受土壤碘水平影响，缺碘地区种植的蔬菜碘含量可能＜1μg/100g。

（三）特殊人群的强化补碘

1.孕妇与哺乳期女性：

-妊娠期间，胎儿甲状腺需从孕12周开始自身合成甲状腺激素，孕中晚期母体需同时满足自身和胎儿需求，碘需求量较非孕女性增加30%-50%（推荐摄入量：非孕女性120μg/d，孕妇230μg/d，哺乳期女性240μg/d）。

-仅靠碘盐（按每日摄入5g盐、碘含量30mg/kg计算，约摄入150μg碘）可能无法满足需求，建议额外补充含碘营养素（如含碘的复合维生素，需选择碘含量150