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登革热监测工作方案

一、监测目标设定

以“早发现、早预警、早处置”为核心导向，通过系统化、规范化的监测体系运行，实现以下具体目标：一是动态掌握区域内登革热病例的时间、空间及人群分布特征，精准识别输入性病例传播风险；二是实时监测埃及伊蚊、白纹伊蚊等主要媒介蚊虫的密度、布雷图指数（BI）、诱蚊诱卵器指数（MOI）等关键指标，明确高风险区域；三是建立风险评估模型，结合气象数据（如温度、降雨量）、环境因素（如积水容器分布）及病例数据，预测传播趋势，为防控策略调整提供科学依据；四是通过监测数据的及时反馈与共享，推动多部门协同响应，降低本地暴发流行风险。

二、监测内容与技术规范

（一）媒介蚊虫监测

1.监测指标

（1）布雷图指数（BI）：每百户内阳性积水容器数，反映居民区内蚊虫孳生风险。

（2）诱蚊诱卵器指数（MOI）：每百个诱蚊诱卵器中阳性（有蚊卵或幼虫）数量，适用于长期定点监测。

（3）成蚊密度：采用人诱停落法（小时指数）或灯诱法（每灯小时捕获数），评估成蚊活动强度。

2.监测范围与频率

（1）常规监测：覆盖全区域，以街道为基本单元，每个街道选取5个社区作为固定监测点（包括居民区、学校、农贸市场、建筑工地、公园等不同功能区）。BI和MOI监测频率为每月1次（每月第2周），成蚊密度监测每季度1次（4月、7月、10月）。

（2）强化监测：当区域内出现登革热病例、BI≥5或连续2周降雨量超过100毫米时，将监测频率提升至每周1次，监测范围扩展至病例所在社区周边500米区域及所有积水容器密集场所（如废品收购站、露天停车场）。

3.操作规范

（1）BI监测：由经过培训的社区工作人员或疾控人员逐户检查，重点排查室内外小型积水容器（如花盆托盘、废旧轮胎、水桶、饮料瓶、空调接水盘等），记录阳性容器数量及类型，计算BI值。

（2）MOI监测：在每个监测点均匀放置30个标准诱蚊诱卵器（高度1.2-1.5米，避开阳光直射），放置48小时后回收，检查是否有蚊卵或1-2龄幼虫，统计阳性数并计算MOI。

（3）成蚊密度监测：人诱停落法选择日出后1小时或日落前1小时进行，监测者静坐暴露双腿，记录15分钟内停落并试图吸血的成蚊数量，换算为小时指数；灯诱法使用标准紫外灯（波长365nm），在离地面1.5米处放置，连续诱捕6小时（19:00-24:00），收集成蚊并分类计数。

（二）病例监测

1.主动监测

（1）医疗机构哨点监测：指定区域内二级及以上医院、社区卫生服务中心作为哨点，要求临床医生对发热（体温≥38℃）伴头痛、肌肉痛、皮疹等症状的患者进行登革热可疑病例登记，填写《登革热监测病例登记表》，内容包括患者基本信息、发病日期、症状体征、旅行史（近14天内是否去过登革热流行地区）、接触史（是否接触过类似症状患者）等。

（2）重点人群监测：对入境人员、长途运输司机、建筑工地工人等流动人群，通过社区网格员、企业健康管理员进行每周1次健康巡查，发现可疑症状立即报告。

2.被动监测

（1）疫情网络直报：医疗机构确诊或疑似登革热病例需在24小时内通过“传染病报告信息管理系统”进行网络直报，疾控机构收到报告后24小时内完成流行病学调查（包括病例活动轨迹、居住环境积水情况、密切接触者信息等）。

（2）输入性病例追踪：与海关、边检部门建立信息共享机制，获取入境人员中发热病例信息，由疾控机构联合社区工作人员开展追踪调查，核实诊断并评估传播风险。

3.实验室检测

（1）病例确认：采集可疑病例发病5天内的血清样本，送疾控中心实验室进行登革病毒核酸检测（RT-PCR）或IgM抗体检测，阳性结果作为确诊依据。

（2）病毒分型：对确诊病例样本进行病毒分型（DENV-1至DENV-4型），分析流行株特征，为疫苗研发及防控策略提供参考。

（三）环境与气象监测

1.环境监测：重点关注易孳生蚊虫的公共区域（如绿化带、下水道、露天排水沟）及居民户内外环境，通过社区网格化管理，每周统计积水容器清理率（清理的阳性容器数/总阳性容器数）、防蚊设施覆盖率（安装纱窗、蚊帐的居民户数/总户数）等指标。

2.气象监测：与气象部门建立数据共享机制，收集周/月平均气温、降雨量、湿度等数据，结合媒介监测数据，分析气象因素对蚊虫孳生及病毒传播的影响（如连续3天日均温≥25℃、周降雨量≥50毫米时，媒介密度可能显著上升）。

三、数据管理与分析

（一）数据收集与审核

1.建立统一的数据收集平台，媒介监测数据由社区工作人员通过移动端APP实时录入，病例数据通过“传染病报告信息管理系统”自动抓取，环境与气象数据由相关部门定期推送至平台。

2.数据审核实行“三级核查”：社区级（录入时核对字段完整性）