癫痫患者抗癫痫药物过敏应急演练脚本.docxVIP

癫痫患者抗癫痫药物过敏应急演练脚本

【场景一：日常治疗中突发药物过敏】

时间：周一上午9:15

地点：神经内科病房302室

人物：

1.患者李建国，男，42岁，原发性癫痫病史5年，长期服用丙戊酸钠缓释片，3天前因癫痫发作频率增加，遵医嘱加用卡马西平0.1gtid口服

2.责任护士张雯，N2级护士，从事神经内科护理工作6年

3.值班医生刘峰，主治医师，从事神经内科临床工作8年

4.护士长王丽，N3级护士，神经内科护士长，从事护理管理工作12年

5.实习护士林小夏，入职3个月

6.家属刘梅，患者妻子，40岁

7.急诊麻醉科医生赵阳，副主任医师，从事急诊急救工作10年

8.检验科护士陈雨，主管检验师，从事临床检验工作9年

【正文】

9:15，责任护士张雯手持治疗盘走进302病房，盘内放着卡马西平片剂、温水杯和用药核对单。她走到靠窗的2床李建国床边，低头核对床头卡：“李建国，床号2，性别男，年龄42，住院号320240512006，对吗？”

坐在床边椅子上的家属刘梅连忙起身：“对的对的，张护士，今天还是吃那个新药吗？”

张雯点头，又看向半躺在床上的患者：“李大哥，感觉今天精神怎么样？昨天加了卡马西平之后，有没有觉得哪里不舒服？”

李建国靠在床头，手里攥着一本杂志，笑着摇头：“挺好的，就是早上起来有点犯困，别的没啥。”

张雯拿起药瓶再次核对药名、剂量、批号：“卡马西平0.1g，口服，每日三次。李大哥，我再跟你说一遍，这个药刚开始吃可能会有点头晕、犯困，但如果出现皮疹、痒、心慌这些情况，一定要马上按铃告诉我，知道吗？”

“知道知道，你都嘱咐好几遍了。”李建国接过药片，就着温水咽了下去。张雯看着他吞下药，在用药核对单上签了名字和时间：“那我先去别的病房了，有事随时按铃。”

9:28，张雯刚整理完303病房的护理记录，护士站的呼叫铃突然急促响起，屏幕显示302-2床。她心里咯噔一下，拿起治疗盘快步走向302病房，刚到门口就听见刘梅的哭声：“建国！建国你怎么了？你别吓我！”

推开门的瞬间，张雯的心脏猛地一缩：李建国原本靠在床头的身体滑向床侧，双手死死抓着脖子和胸口的皮肤，脸上、颈部已经泛起大片不规则的红色皮疹，部分皮疹连成了片，他的呼吸急促，喉咙里发出“嗬嗬”的声响，嘴唇也开始发紫。

“李大哥！”张雯快步冲过去，一把扶住他下滑的身体，让他平躺在床上，同时摸向他的颈动脉——搏动尚在，但心率很快，手腕上的脉搏跳得又急又快。她抬头冲站在一旁吓得不知所措的实习护士林小夏大喊：“小夏！快按床头铃呼叫值班医生，推抢救车到302病房，再拿一支肾上腺素、地塞米松和生理盐水过来！”

林小夏愣了一秒，随即转身冲出病房，一边按铃一边喊：“刘医生！2床李建国出事了！快来302！”

家属刘梅扑到床边，握着李建国的手哭出声：“建国你醒醒啊！你刚才还好好的，怎么突然这样了？”她想去摸李建国的脸，被张雯轻轻拦住。

“家属请先冷静，别碰他，让他平躺，头偏向一侧，避免呕吐窒息。”张雯一边说，一边快速解开李建国的衣领扣子，让他的呼吸道保持通畅。她低头观察患者的面部：皮疹已经蔓延到耳后和额头，眼睑开始肿胀，李建国的意识渐渐模糊，眼睛半睁着，嘴里喃喃自语，听不清在说什么。

9:30，值班医生刘峰拿着听诊器冲进病房，身后跟着推抢救车的林小夏。刘峰直奔床边，先看了一眼患者的皮疹，然后伸手摸了摸患者的颈动脉，又把听诊器贴在他胸口：“血压多少？血氧饱和度呢？”

张雯已经快速连接好了床旁监护仪，屏幕上显示：心率138次/分，血压85/52mmHg，血氧饱和度88%。“心率138，血压偏低，血氧88，呼吸32次/分，意识模糊，全身泛发性红斑皮疹，考虑是卡马西平过敏，可能进展为过敏性休克。”

刘峰眉头紧锁，快速下达医嘱：“立即给予肾上腺素0.5mg肌肉注射，地塞米松10mg静脉推注，建立两路静脉通路，一路快速滴注生理盐水扩容，另一路准备输注葡萄糖酸钙。林小夏，马上给检验科打电话，急查血常规、肝肾功能、电解质、凝血四项、血清IgE和过敏原筛查，同时备血，查血型和交叉配血。”

林小夏一边点头，一边从抢救车里翻出抢救记录单开始记录，又拿起护士站的内线电话：“检验科吗？我是神经内科护士林小夏，302床李建国，卡马西平过敏，需要急查血常规、肝肾功能……对，立即送检，麻烦优先处理。”

张雯已经用碘伏消毒了患者的左侧前臂贵要静脉，一针穿刺成功，固定好留置针后快速连接生理盐水，调大滴速：“一路静脉通路建立成功，生理盐水快速滴入。”她又转向右侧前臂，准备穿刺第二路，却发现患者的手臂上也开始出现散在的皮疹，皮肤温度明显升高。

刘梅站在一旁，看着监护仪上跳动的数字，眼泪止不住地流：“医生，我老公他不会有事吧？怎么会过敏呢？昨天不还好好的吗？”

刘峰一边观察患者的呼吸情况，一边安抚：“家属请先到病房外等