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2025年护理文书书写规范试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）

1.护理文书书写必须遵循的首要法律文件是（）

A.《护士条例》

B.《病历书写基本规范（卫医政发〔2010〕11号）》

C.《医疗纠纷预防与处理条例》

D.《护士执业注册管理办法》

答案：B

2.2025版《护理文书书写规范》规定，首次护理评估单应在患者入院后多少小时内完成（）

A.2小时

B.4小时

C.6小时

D.8小时

答案：C

3.关于“实时记录”原则，下列描述正确的是（）

A.可提前书写，但须签名并注明“预记录”

B.抢救结束后6小时内补记即可

C.护理措施完成后即刻书写，不得提前或拖延

D.交接班后统一书写，保证连贯性

答案：C

4.书写护理记录出现笔误时，2025版规范要求（）

A.用修正液覆盖后重写

B.双横线划去，保留原迹，旁注修改人签名及时间

C.用刀片轻刮后重写

D.整页重新抄写

答案：B

5.下列哪项属于“客观数据”描述（）

A.患者精神差

B.患者诉伤口疼痛剧烈

C.体温38.9℃

D.患者表情痛苦

答案：C

6.关于“危值”记录，护士接到检验科电话报告血钾2.8mmol/L，记录中必须体现的不包括（）

A.接听时间

B.报告人姓名及工号

C.复述确认内容

D.患者家庭经济情况

答案：D

7.2025版规范首次提出的“护理文书唯一身份码”是指（）

A.护士执业证书编号

B.患者住院号+护理记录页码

C.国家卫健委统一分配的护士电子签名二维码

D.科室自行编制的记录号

答案：C

8.电子护理记录系统发生故障需转手写时，应在多长时间内完成补录（）

A.2小时

B.4小时

C.6小时

D.本班内

答案：B

9.下列关于“疼痛再评估”记录的说法，正确的是（）

A.静脉用药后15分钟

B.皮下用药后30分钟

C.口服给药后1小时

D.以上均正确

答案：D

10.护理交接班记录中，对一级护理患者至少（）

A.每班记录一次

B.每日记录一次

C.每周记录一次

D.出院前记录一次

答案：A

11.2025版规范规定，压疮风险评分≥多少分必须建立“压疮高危专项表”（）

A.8分

B.10分

C.12分

D.15分

答案：C

12.下列哪项不属于护理文书（）

A.输液巡视卡

B.血糖监测记录单

C.手术安全核查表

D.医嘱单

答案：D

13.关于“新生儿身份标识”记录，错误的是（）

A.记录双腕带信息

B.记录足印与母亲指印

C.可只记录性别与出生时间

D.记录与母亲同室核对时间

答案：C

14.护理文书保存期限中，急诊留观记录保存不少于（）

A.5年

B.10年

C.15年

D.30年

答案：C

15.护士在执行口头医嘱后，护理记录须注明（）

A.“口头医嘱已执行”

B.医嘱内容、执行时间、医生补签名时间

C.“医生未补签名”

D.“已电话通知医生”

答案：B

16.下列关于“护理分级”记录的说法，正确的是（）

A.由护士长单独决定

B.由主管医生决定

C.医护共同评估，护士记录评估依据

D.患者自行选择

答案：C

17.2025版规范新增“护理文书区块链存证”功能，其作用是（）

A.降低纸张成本

B.防止事后篡改，实现时间戳固定

C.自动纠错

D.替代护士签名

答案：B

18.护理记录中可使用的缩写，必须来自（）

A.科室习惯

B.2025版《护理文书缩写词国家标准目录》

C.护理教材

D.医院内部网

答案：B

19.关于“死亡护理记录”的书写，错误的是（）

A.记录死亡时间以心电图直线时间为准

B.记录尸体清洁处理时间

C.记录家属放弃抢救声明签字时间

D.记录“医生宣布死亡”即可，无需描述护理措施

答案：D

20.护理文书书写中，时间记录统一采用（）

A.12小时制

B.24小时制，中文书写

C.24小时制，阿拉伯数字，精确到分钟

D.英文缩写