常用抢救药物的使用及注意事项.pptVIP

常用急救药品的基本知识

;起效快

量效关系明确

用于抢救危重病人

要求使用时准确无误;1.急救物品做到五固定三无二及时：定数量品种、定点放置、定专人管理、定期消毒灭菌、定期检查维修、无过期、无变质、无失效、及时检查、及时补充。

2.急救药品放入药品袋（盒）内，按作用机理分类放置，如“呼吸兴奋剂”、“循环三联”、“镇静剂”、“脱水剂”等，所有药物应标注有效期。

;血管活性药物

中枢神经兴奋药物

抗心律失常药物

降压类药物

电解质类药物

激素类药物

利尿、脱水药物

镇痛、止血药物

;外周静脉给药

中心静脉给药

骨髓输注(使用于6岁以内的儿童)

气管内给药;心三联（利多卡因、阿托品、肾上腺素）

呼三联（洛贝林、回苏灵、可拉明）

老三联针：肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾

上腺素

新三联针：肾上腺素、阿托品、利多卡因

新呼二联针：洛贝林、可拉明

（但经查阅相关资料有些说回苏灵已淘汰）;药理作用：

1.兴奋心脏

2.收缩血管

3.影响血压

4.扩张支气管

5.促进代谢;临床应用

心脏骤停急救

急性支气管哮喘

过敏性休克

荨麻疹等过敏反应

治疗低血糖症

局部收缩血管止血;高血压

器质性心脏病

洋地黄中毒

糖尿病

外伤性或出血性休克

甲亢;1、有心悸、烦躁、头痛、面色苍白、出汗、无力、血压升高等不良反应，停药或休息后可缓解。

2、用量过大或静推速度过快可致血压骤升，诱发脑出血危险。也可引起腹痛，心律失常，严重可致室颤而致死。

3、每次局麻使用不可超过３００μｇ，否则可引起心悸、头痛、血压升高等。

4、在使用本品抗休克以前，首先补充血容量及纠正酸中毒。

5、用药局部可引起充血、水肿及炎症。

;因其作用强，使用时要严格控制剂量。

反复在同一部位注射会可导致组织坏死，须

经常更换部位。

本药性质不稳定，遇光易分解，需避光储存。

吸入给药治疗哮喘时要仔细观察血压、脉搏

以估计药物吸收情况。;药理作用：

兴奋心脏(激动β1受体)

收缩血管（主要激动a受体)

升高血压

;用于治疗急性心肌梗塞、体外???环等引起的

低血压

对血容量不足所致的休克、低血压

心脏骤停复苏后血压维持

口服可用于治疗上消化道出血;高血压

脑动脉硬化

缺血性心脏病

少尿或无尿

出血性休克

可卡因中毒

孕妇;心血管系统：强烈的血管收缩作用可致器官血流减少，组织供血不足导致缺氧和酸中毒

泌尿系统：滴注时间过长或剂量过大可使肾脏血管剧烈收缩，导致无尿和肾实质损伤，出现急性肾功衰，所以用药期间尿量要保持在25ml/h以上。

药液外渗会引起局部组织坏死，个别有过敏反应会引起皮疹、面部水肿。;本品遇光会变色，要避光储存。如药液有变色或浑浊即不能使用。

本品与多种药物有配伍禁忌，故宜单独使用滴注时严防药液外渗，一旦发现皮肤坏死，除使用血管扩张剂外，尽快热敷并使用普鲁卡因封闭或用酚妥拉明对抗。小儿应选用粗大静脉注射并经常更换部位。

用药过程中严格监测血压，严格控制给药速度，使血压保持在正常范围内（收缩压90左右）;主要激动β受体，对β1和β2受体选择性很低，对α受体几乎无作用。1）心脏对心脏β1受体具有强大的激动作用，表现为正性肌力和正性缩率作用，缩短收缩期和舒张期。2）血管和血压激动β2受体，舒张血管3）支气管平滑肌激动β2受体，舒张支气管平滑肌，抑制组胺释放4）其他增加肝糖原、肌糖原分解、增加组织耗氧量。

临床应用：1）支气管哮喘2）房室传导阻滞3）心脏骤停4）感染性休克

;常见口干、心悸。

少见头晕目眩、颜面潮红、乏力、心率加快等。

舌下含服或吸入给药时可使唾液或牙齿变红，长期舌下给药会对牙齿产生损坏。;静脉给药时要注意心率，保持在130次/分以下，以免引起室颤。

气雾吸入时应严格控制次数和量，以免诱发心脏不良反应。

已有明显缺氧的哮喘患者，如用量过大会引起心律失常。

;【药理作用】为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛(包括解除血管痉挛，改善微血管循环)；抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼压升高；兴奋呼吸中枢。

;适应症

在临床上的用途主要是：(1)抢救感染中毒性休克：(2)治疗锑剂引起的阿-斯综合征：(3)治有机磷农药中毒：(4)缓解内脏绞痛：包括胃肠痉挛引起的疼痛、肾绞痛、胆绞痛、胃及十二指肠溃疡.(5)用于麻醉前给药，可减少麻醉过程中支气管粘液分泌，预防术后引起肺炎，并可消除吗啡对呼吸的抑制。(6)