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负压吸引器故障应急演练脚本

场景设定

时间：2024年X月X日10:15

地点：某三甲医院呼吸内科RICU（呼吸重症监护病房）3床

人物：

1.李护士：RICU责任护士，N3级，5年重症护理经验，负责3床患者护理

2.张护士：RICU辅助护士，N1级，1年护理经验，协助李护士工作

3.王医生：RICU主治医生，8年临床经验，3床患者管床医生

4.赵工：医学工程科设备维修技师，10年医疗设备维修经验

5.刘护士长：RICU护士长，N4级，12年重症管理经验

6.3床患者：男性，68岁，诊断为“重症肺炎伴Ⅱ型呼吸衰竭”，行经口气管插管接有创机械通气3天，目前SIMV模式，FiO?50%，PEEP5cmH?O，因气道分泌物多，持续经人工气道接中心负压吸引器气道湿化后排痰，生命体征：T36.8℃，P92次/分，R22次/分，BP135/82mmHg，SpO?95%，意识呈嗜睡状，能遵嘱简单动作。

10:15，RICU病房内监护仪报警声、呼吸机送气声交织，李护士正在3床旁为患者进行每2小时一次的气道护理，张护士在对面4床为患者更换静脉输液袋。

李护士：（手持一次性吸痰管，连接中心负压吸引器接口，按压负压控制按钮）嗯？怎么没负压？

她反复按压负压控制按钮，同时观察吸引器上的负压表，指针始终停留在“0”刻度线，未出现任何摆动。李护士立即将吸痰管与接口断开，用拇指堵住吸引器末端接口，再次按压控制按钮，负压表指针依旧纹丝不动。

李护士：（提高音量，对张护士）张敏，快过来！3床中心负压没了，你先拿床头的便携式负压吸引器过来，我先给患者用简易呼吸器膨肺，避免痰液堵管！

张护士：（听到呼喊，立刻放下手中的输液器，转身从治疗柜下层取出便携式负压吸引器）好的李姐，马上来！

李护士：（迅速将床头备用的简易呼吸器连接到患者气管插管接口，脱离呼吸机，一手固定气管插管，一手挤压简易呼吸器气囊，频率约12次/分）来，大爷，跟着我吸气……对，慢慢呼……

她边膨肺边观察患者胸部起伏情况，同时瞥了一眼监护仪上的SpO?数值：93%，较之前下降2%，心率升至98次/分，暂时无明显恶化。此时张护士已将便携式负压吸引器推至床旁，接通电源，按下启动按钮，观察负压表指针上升至-0.06MPa（符合成人气道吸引负压标准），立即将一次性吸痰管连接至便携式吸引器接口。

张护士：李姐，便携式吸引器负压正常了！

李护士：（松开简易呼吸器，接过吸痰管，再次核对患者腕带）床号姓名，3床，王建国。（打开吸痰管外包装，用生理盐水预湿吸痰管前端，戴无菌手套）来，大爷，忍一下，给你吸痰了啊。

她严格遵循无菌吸痰操作规范，将吸痰管轻轻插入气管插管至遇到阻力后上提1cm，按压负压控制按钮，旋转上提吸痰管，可见大量黄白色粘稠痰液被吸出。吸引过程中，她密切观察患者监护仪：SpO?降至91%，心率升至105次/分，立即停止吸引，再次连接简易呼吸器膨肺3次，SpO?回升至94%，心率回落至99次/分。反复操作3次后，气道分泌物明显减少，李护士用生理盐水冲洗吸痰管后断开连接，将使用后的吸痰管置于医疗废物桶内，脱手套手消。

李护士：（边整理患者人工气道固定带，边对张护士）你现在立刻做几件事：第一，查看同病房其他床位的中心负压是否正常，先看隔壁2床和5床；第二，如果其他床位也没负压，马上打电话给医学工程科报修，说RICU中心负压吸引系统故障，所有床位均无法使用；第三，通知所有责任护士，立即将各床备用的便携式负压吸引器准备到位，尤其是有创通气床、气管切开床和术后出血风险高的床位；第四，去护士站拿“中心负压故障应急处理登记本”，开始记录时间和处理措施。

张护士：好的李姐，我现在就去！

张护士快步走到2床，拿起吸痰管连接负压接口，按压控制按钮，负压表无反应；再走到5床，重复操作，结果相同。她立刻回到护士站，拿起内线电话拨打医学工程科：“喂，是医学工程科吗？我是RICU护士张敏，我们病房的中心负压吸引系统全部故障了，所有床位都没负压，现在有6名有创机械通气患者，急需负压吸引，麻烦你们尽快派师傅过来维修！”

放下电话后，张护士逐一告知病房内的3名责任护士：“中心负压全坏了，赶紧把各床的便携式吸引器都备好！”同时从护士站抽屉里拿出蓝色封面的“应急处理登记本”，翻到空白页，提笔记录：“2024年X月X日10:15，RICU中心负压吸引系统故障，所有床位负压消失，已启用便携式负压吸引器，联系医学工程科报修。”

10:17，王医生刚查完房回到医生办公室，听到护士站的动静，走过来询问：“怎么回事？刚才听你们喊负压坏了？”

张护士：王医生，是的，10:15发现3床中心负压没了，查了2、5床也都没负压，已经报修了，现在3床已经用了便携式吸引器，其他床的设备也在准备。

王医生：（眉头微皱，快步走向3床）我去看看患者情况。

此时李护