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复用器械灭菌失败感染暴发应急演练脚本

场景设定

时间：202X年X月X日15:00

地点：某三甲医院住院部普外科病房、消毒供应中心、院感科办公室、急诊科、检验科

参演人员：普外科护士长李梅、责任护士张晴、患者家属王芳、消毒供应中心护士长刘敏、灭菌岗护士赵阳、清洗岗护士陈晨、院感科主任林华、院感科干事周明、普外科主任刘强、急诊科医师张伟、检验科主管技师吴迪、医院行政总值班杨明、设备科工程师郑凯

15:00，普外科责任护士张晴像往常一样整理病房，刚走到3床患者床边，就发现患者眉头紧皱，捂着切口部位呻吟。“大爷，您怎么了？是不是伤口疼得厉害？”张晴立刻上前查看。患者刘建国（68岁，3天前行胆囊切除术）虚弱地说：“护士，我这伤口今天突然特别疼，还发烫，浑身也没力气，好像有点发烧。”张晴连忙拿出体温计为患者测量，5分钟后体温计显示39.2℃，她又揭开患者伤口敷料，发现切口周围皮肤红肿明显，有淡黄色渗液渗出，按压时患者疼痛加剧。

“李护士长，3床刘建国术后3天突然高热，切口红肿渗液，情况不对！”张晴立即通过病房呼叫器向护士长李梅汇报。李梅迅速赶到病房，仔细查看患者伤口情况，同时询问患者家属王芳：“阿姨，大爷今天有没有吃什么特殊的东西？有没有受凉？”王芳摇摇头：“没有啊，今天饮食和昨天一样，都是医院的病号餐，也没出门，一直躺着呢，刚才突然就说疼得厉害，还浑身发烫。”

李梅心里咯噔一下，立刻安排张晴为患者抽取血常规、C反应蛋白送检，同时联系普外科主任刘强。10分钟后，刘强赶到病房，查看患者情况后说：“患者术后3天出现高热、切口感染迹象，不排除手术部位感染，先经验性使用广谱抗生素，同时取伤口渗液做细菌培养和药敏试验。另外，密切关注其他术后患者的情况，看看有没有类似症状。”

15:25，张晴在巡视病房时发现，同病房6床患者张明（56岁，2天前行腹股沟疝修补术）也出现了发热症状，体温38.7℃，切口周围同样有轻度红肿。“李护士长，6床张明也发烧了，切口有点红！”张晴的声音带着一丝慌乱。李梅立刻赶到6床床边，检查后发现情况与3床类似，她意识到可能不是偶然事件，立即向院感科“院感科林主任，我是普外科李梅，我们科1小时内连续出现2例术后患者高热伴切口感染迹象，3床是胆囊切除术，6床是腹股沟疝修补术，均为无菌手术，请求院感科介入调查。”

院感科启动初步调查

15:30，院感科主任林华接到报告后，意识到问题的严重性，立即带领干事周明赶往普外科病房。“李护士长，你把这两位患者的手术时间、术中使用的器械、手术医生、麻醉师都详细说一下。”林华一边查看患者病历，一边询问。李梅拿出患者手术记录：“3床刘建国是3天前上午9点的手术，主刀是刘主任，器械是消毒供应中心灭菌的常规剖腹器械包；6床张明是2天前下午2点的手术，主刀是张副主任，器械同样是消毒供应中心的疝修补器械包。”

“这两台手术的器械都是消毒供应中心统一灭菌的？有没有使用一次性器械？”林华追问。“除了一次性缝线和引流管，其他手术器械都是复用的，由消毒供应中心灭菌后供应。”李梅回答。林华又查看了两名患者的术前检查记录，两人术前血常规、肝肾功能均正常，无基础感染病灶，术前体温也都在正常范围内，排除术前感染可能。

“周明，你立刻去检验科跟进这两位患者的血常规、C反应蛋白结果，还有伤口渗液的细菌培养进展；李护士长，你安排护士排查普外科所有术后7天内的患者，看看有没有类似发热、切口感染的情况，一旦发现立即报告。”林华迅速布置任务。15:40，周明从检验科带回消息：两名患者的血常规均显示白细胞计数显著升高，分别为18.7×10^9/L和16.3×10^9/L，C反应蛋白也远超正常范围，提示重度感染。

15:50，普外科护士排查发现，12床患者王桂兰（72岁，5天前行结肠癌根治术）也出现了发热症状，体温38.5℃，切口有轻度红肿渗液。不到1小时内连续出现3例无菌术后感染患者，林华立刻判断：这很可能是一起与医疗器械相关的感染暴发事件，必须立即启动医院感染暴发应急预案。她当即向医院行政总值班杨明汇报：“杨总，普外科出现3例无菌术后手术部位感染患者，高度怀疑复用器械灭菌失败导致感染暴发，请求启动医院感染暴发应急预案，协调各科室配合调查处理。”

杨明接到报告后，立即上报医院领导，同时下达指令：“同意启动应急预案，院感科牵头，消毒供应中心、普外科、检验科、设备科、急诊科立即联动，全力开展调查和患者救治工作。”

锁定感染源：追溯复用器械灭菌流程

16:00，院感科林华、周明与消毒供应中心护士长刘敏、灭菌岗护士赵阳、清洗岗护士陈晨在消毒供应中心会议室汇合，开始追溯涉事患者手术器械的处理流程。“刘护士长，麻烦调出3天前和2天前普外科手术器械的灭菌记录，包括清洗、包装、灭菌参数、生物监测结果。”林华开门见山。

刘敏立刻调出相关记录：“3