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糖尿病患者护理技术指南

糖尿病患者的日常护理需围绕血糖稳定、并发症预防及整体健康管理展开，涉及监测、用药、饮食、运动、心理等多维度协同干预。以下从具体操作技术和注意事项入手，系统阐述核心护理要点。

一、血糖监测技术规范

血糖监测是糖尿病管理的“眼睛”，需根据病情阶段动态调整监测策略。

1.监测时间与频率

-初诊或血糖波动期（如调整药物、出现感染）：每日监测5-7次，涵盖空腹（晨起未进食时）、三餐后2小时（从第一口饭开始计时）、睡前及夜间（2-3点，适用于反复晨起高血糖者）。

-血糖控制稳定期（空腹4.4-7.0mmol/L，非空腹＜10.0mmol/L）：每周监测2-3天，重点覆盖空腹和餐后2小时，可交替选择不同餐次（如周一测早餐后，周三测午餐后）。

-特殊情况：运动前若血糖＜5.6mmol/L，需补充15-20g碳水化合物（如1小把坚果、半根香蕉）并延后运动；外出就餐后建议加测1次餐后2小时血糖。

2.操作要点

-采血部位选择：优先无名指或中指指腹两侧（神经末梢少，痛感轻），避免指尖正中央。

-消毒与采血：用75%酒精擦拭采血点，待干后采血（避免酒精未干影响结果）；采血笔深度调节以自然出血为宜（过深易淤青，过浅需挤压，导致组织液混入稀释血液）。

-血糖仪校准：每3个月或更换试纸批号时，用质控液检测仪器准确性（质控液需在有效期内，测试环境温度符合仪器要求）。

3.记录与分析

建立血糖日志，记录数值的同时标注饮食量、运动时长、用药情况及身体状态（如感冒、情绪波动）。连续记录2周后，与医生共同分析波动规律（如早餐后持续偏高可能与早餐碳水化合物超标或药物剂量不足有关）。

二、用药精准管理技术

药物是控糖的核心工具，需根据药物特性制定个性化使用方案。

1.口服药管理

-磺脲类（如格列齐特）：需在餐前30分钟服用，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素降低血糖，注意避免漏服（若接近下一餐时间漏服，可减半剂量补服，避免叠加导致低血糖）；

-双胍类（如二甲双胍）：建议随餐或餐后服用，减少胃肠道刺激（初始剂量宜小，如0.5g/次，逐渐增至1.0g/次，耐受后再调整）；

-α-糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖）：需与第一口饭同嚼服，通过延缓碳水化合物吸收降低餐后血糖，漏服后补服效果有限（因作用依赖食物中的碳水化合物）；

-SGLT-2抑制剂（如达格列净）：晨起空腹服用，通过促进尿糖排泄控糖，需注意监测尿量及血压（可能引起脱水或低血压）。

2.胰岛素注射技术

-部位选择与轮换：腹部（脐周5cm外）吸收最快，适合餐时胰岛素；大腿外侧吸收较慢，适合基础胰岛素；上臂三角肌后外侧适合自行注射；臀部吸收最慢，一般少用。同一部位内注射点间距≥1cm，避免重复注射导致硬结（可绘制注射部位图，标记已注射区域）。

-剂量调整与注射：预混胰岛素需充分摇匀（水平滚动10次，上下颠倒10次，至液体呈均匀乳白状，避免剧烈摇晃产生气泡）；笔式胰岛素注射前需排气（推注1-2单位至针尖有液滴）；注射时捏起皮肤（厚度＜2cm者），45°角进针；注射后停留10秒再拔针，避免药液渗漏。

-储存要求：未开封胰岛素需2-8℃冷藏（不可冷冻），开封后室温（≤25℃）保存不超过4周；预填充胰岛素笔开封后若超过标签注明的使用期限需丢弃。

三、饮食干预核心技术

饮食管理需兼顾营养均衡与血糖平稳，关键在于“定量、定类、定时”。

1.能量与营养素分配

-总能量：根据体重指数（BMI）计算，正常体重者（BMI18.5-23.9）每日每公斤体重25-30kcal，超重者（BMI≥24）减少至20-25kcal。

-碳水化合物：占总能量50-60%，优先选择低升糖指数（GI＜55）食物（如燕麦、糙米、全麦面包），避免精制糖（如白糖、甜饮料），每日添加糖＜25g；

-蛋白质：占15-20%，优质蛋白（鱼、蛋、乳、瘦肉）占50%以上，肾病患者（血肌酐升高）需限制至0.8g/kg体重/日；

-脂肪：占20-25%，以不饱和脂肪酸为主（橄榄油、坚果），限制饱和脂肪（动物油、肥肉）＜10%，反式脂肪（油炸食品）＜1%。

2.具体操作技巧

-食物交换份法：将食物按热量分为谷薯类（25g=1份）、蔬菜类（500g=1份）、水果类（200g=1份）、肉蛋豆类（50g=1份）、乳类（160g=1份）、油脂类（10g=1份），根据总能量计算每日份数，灵活搭配（如1份谷薯可替换为1片全麦面包或半碗米饭）。

-餐次安排：每日3主餐+2-3次加餐（如上午10点、下午3点），主餐间隔4-5小时，加餐量不超过全天总能量的10%（如1小把杏仁或1个小苹果）。

-烹饪方