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基层高血压患者自我管理小组建设与管理指南

基层高血压患者自我管理小组是依托社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层医疗机构，以高血压患者为主体，通过同伴教育、专业指导与行为干预相结合的模式，帮助患者建立科学的血压管理习惯，降低心脑血管事件风险的重要载体。其建设与管理需涵盖成员筛选、组织架构搭建、活动设计、过程管理、质量控制及持续改进等全流程，具体实施要点如下：

一、小组建设基础准备

（一）目标定位

以“提升血压控制率、降低并发症发生率、改善生活质量”为核心目标，需结合区域流行病学数据细化量化指标。例如：3个月周期内，小组患者血压达标率（诊室血压140/90mmHg，老年患者150/90m