诊断学概论：鼻窦炎诊断要点课件.pptxVIP

鼻窦炎诊断要点课件演讲人

诊断学概论：鼻窦炎诊断要点课件

01鼻窦炎诊断要点课件

02前言

前言作为一名在耳鼻喉科工作十余年的护士，我始终记得带教老师说过一句话：“鼻窦炎看似常见，却像一面镜子——照见患者的痛苦，也照见我们对疾病的理解深度。”临床中，我见过太多被鼻塞、头痛折磨得无法工作的上班族，被脓涕困扰不敢与人近距离交流的学生，甚至有老人因长期鼻窦炎诱发下呼吸道感染而住院。这些真实的场景让我深刻意识到：鼻窦炎的诊断不仅是医生的“技术活”，更是护理团队精准评估、全程干预的“细节战”。

鼻窦炎，这个被WHO列为“全球最常见慢性病之一”的疾病，在我国成人发病率约为12%，儿童更高达20%。它不仅表现为鼻塞、流脓涕、头痛等局部症状，更可能引发眶内感染、颅内并发症等严重问题。而护理工作在其中的角色，远不止“执行医嘱”——从患者入院时的第一句主诉采集，到出院时的用药指导；从观察并发症的蛛丝马迹，到缓解患者因长期病痛产生的焦虑，每一个环节都直接影响着诊断的准确性和治疗的效果。

前言今天，我想通过一个真实的病例，和大家一起梳理鼻窦炎诊断的关键要点，更重要的是，探讨护理团队如何通过系统评估、精准干预，成为患者诊断和康复路上的“第二双眼睛”。

03病例介绍

病例介绍去年深秋，门诊来了一位42岁的女性患者王女士。她进门时眉头紧蹙，左手反复揉着右侧额部，鼻腔里塞着的纸巾已经被黄绿色分泌物浸透。“护士，我这鼻子堵了快3个月，最近半个月头疼得厉害，吃止疼片都不管用……”她的声音带着鼻音，语速急促，显然被病痛折磨已久。

主诉：间断性鼻塞、流脓涕3月余，右侧额部胀痛15天，加重3天。

现病史：3个月前感冒后出现鼻塞，初为清涕，1周后转为黄绿色脓涕，嗅觉减退；自行服用“感冒药”（具体不详）后症状未缓解，逐渐出现晨起时右侧额部胀痛，午后减轻，近3天因加班劳累，头痛加剧，伴发热（体温37.8℃）、咳嗽（少量白痰）。

既往史：过敏性鼻炎5年，每年秋季发作，对尘螨过敏；否认高血压、糖尿病史；无手术史。

病例介绍辅助检查：

鼻内镜检查：右侧中鼻道可见大量脓性分泌物，黏膜充血肿胀，中鼻甲息肉样变；

鼻窦CT：右侧上颌窦、筛窦密度增高，黏膜增厚，窦腔积液，窦口复合体狭窄；

血常规：白细胞11.2×10?/L（正常4-10），中性粒细胞比例78%（正常50-70%）；

过敏原筛查：尘螨IgE（+++）。

结合症状、体征及检查，王女士被确诊为“慢性鼻窦炎急性发作（右侧，伴鼻息肉）”。这个病例像一把钥匙，打开了我们深入探讨鼻窦炎诊断与护理的大门。

04护理评估

护理评估面对王女士这样的患者，护理评估不是简单的“问症状”，而是需要从“生物-心理-社会”多维度切入，为后续诊断和护理提供依据。

健康史评估——追根溯源我们首先详细询问了王女士的发病诱因：“这次鼻塞是突然出现的吗？之前有感冒或接触过敏原吗？”她回忆起3个月前正值秋季，过敏性鼻炎发作时未规律用药，随后受凉感冒，症状逐渐加重。这提示我们：过敏性鼻炎未控制可能是鼻窦炎的诱因之一。

接着追问既往治疗史：“之前用过鼻喷激素吗？有没有做过鼻腔冲洗？”王女士摇头：“觉得是小毛病，没当回事，就随便吃了点药。”这反映出患者对疾病认知不足，可能影响后续治疗依从性。

身体状况评估——细节里的线索局部症状：鼻塞程度（王女士需张口呼吸，夜间睡眠受影响）、鼻涕性状（黄绿色、量多、有臭味）、头痛特点（晨起加重，午后缓解，符合上颌窦炎“时间节律性”）、嗅觉减退（自述“闻不到饭菜香”）；

体征检查：我们用前鼻镜观察到她鼻黏膜充血肿胀，右侧中鼻道有脓涕“引流带”——这是鼻窦炎的典型体征；触诊右侧上颌窦区有压痛（她喊“这儿一按更疼”）；

全身症状：低热（37.8℃）、乏力（“最近干活没力气”）、咳嗽（脓涕后流刺激咽喉所致）。

心理社会状况评估——病痛之外的困扰王女士是小学老师，最近因鼻塞、头痛无法集中精力备课，课堂上频繁擦鼻涕“很尴尬”，学生家长还误以为她“没精神”。她反复说：“再不好转，我都想请假了。”焦虑评分（GAD-7）得分为10分（轻度焦虑），提示心理压力已影响正常生活。

这些评估信息像拼图，不仅帮助医生明确诊断，更让我们看到：王女士的问题远不止“鼻窦发炎”，而是过敏诱因、治疗不规范、心理压力共同作用的结果。

05护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下护理诊断（按优先级排序）：

清理呼吸道无效与鼻腔黏膜肿胀、脓涕增多有关第二步第一步022.疼痛（头痛）与鼻窦黏膜充血肿胀、窦内压力增高有关依据：右侧额部胀痛15天，VAS疼痛评分（视觉模拟评分）6分（0-10分），触诊上颌窦区压痛阳性。01依据：王女士主诉鼻塞、脓涕量多，前鼻镜可见中鼻道大量脓性分泌物，影响正常呼吸。在右侧编辑区输入内容

焦虑与疾病反复发作、影响工作生活有关在右侧编辑区输