诊断学概论：心电图基础操作课件.pptxVIP

202X一、前言演讲人2025-12-17XXXX有限公司202X

前言壹病例介绍贰护理评估：操作前的“侦察兵”叁护理诊断：从操作到患者的“双向关注”肆护理目标与措施：从“做对”到“做好”伍并发症的观察及护理：防患于未然陆目录健康教育：从操作到“全周期”指导柒总结捌

诊断学概论：心电图基础操作课件

XXXX有限公司202001PART.前言

前言站在护理站的窗前，望着走廊尽头心电监护仪上跳动的绿色波形，我总会想起2018年刚入职时的那个深夜——一位68岁的胸痛患者被推进急诊，我手忙脚乱地准备心电图机，电极片贴反了位置，基线干扰得像波浪线，主治医生皱眉说：“这图没法看，重新做！”那一刻的窘迫与自责，让我彻底明白：心电图操作看似简单，却是临床护理中“差之毫厘，谬以千里”的关键技能。

作为诊断学的基础工具，心电图（ECG）是反映心脏电活动的“语言”，它不仅能捕捉心肌缺血、心律失常等危急信号，更是临床诊疗、病情观察和护理评估的核心依据。对我们护理人员而言，从电极片的精准定位到干扰波的识别处理，从患者的心理安抚到异常波形的及时上报，每一个操作细节都可能影响诊断结果，甚至关乎患者生命。

前言今天，我想以一位工作10年的急诊护士的视角，结合真实病例，和大家聊聊心电图基础操作的“门道”——它不是机械的“贴电极、按按钮”，而是融合了专业知识、人文关怀和应急能力的综合技能。

XXXX有限公司202002PART.病例介绍

病例介绍2023年3月的一个清晨，我在急诊分诊台接到呼叫：“3床，男性，52岁，主诉‘胸骨后压榨性疼痛30分钟’，伴恶心、冷汗，速来！”

患者王先生，体型偏胖，蜷缩在平车上，左手紧攥胸口衣物，额头布满汗珠。“护士，我…我是不是心梗了？”他声音发颤，妻子在旁抹泪。测血压158/96mmHg，心率102次/分，呼吸22次/分，血氧饱和度95%（未吸氧）。

“先别慌，我们马上做心电图。”我一边安抚，一边推来心电图机。操作前快速评估：患者双上肢无水肿，胸壁无皮疹，意识清楚但明显焦虑。连接导联时，他突然说：“我上个月体检做过心电图，当时说T波低平，这次会不会更严重？”

10秒后，屏幕上的波形让我心头一紧——Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.2-0.3mV，这是下壁心肌梗死的典型表现！立即通知医生，启动胸痛中心流程，15分钟后患者被送进导管室。后来听说，他的右冠状动脉完全闭塞，支架植入后转危为安。

病例介绍这个病例让我深刻体会：一次规范的心电图操作，可能是打开生命通道的第一把钥匙。

XXXX有限公司202003PART.护理评估：操作前的“侦察兵”

护理评估：操作前的“侦察兵”要做好心电图，第一步不是开机，而是“看人”——从患者的状态到环境的细节，每一项评估都为后续操作铺路。

患者状态评估主观资料：需重点询问“三痛”（胸痛性质、部位、持续时间）、伴随症状（冷汗、恶心、呼吸困难）及既往史（高血压、糖尿病、冠心病史）。像王先生这样主诉“压榨性疼痛”且伴自主神经症状（冷汗、恶心），本身就是心肌缺血的高危信号，需加快操作速度。

客观资料：观察意识（是否清醒配合）、体位（能否平卧）、皮肤（胸壁/四肢有无破损、皮疹、水肿）、情绪（是否焦虑导致心率加快）。曾遇到一位帕金森患者，因肢体震颤导致基线抖动，我们提前用软枕固定其手臂，才得到清晰图形。

环境与设备评估环境需安静、温暖（避免患者因寒冷发抖干扰波形），关闭电磁设备（如微波炉、监护仪），防止电磁干扰。

设备检查：导联线有无断裂（曾因导联线老化导致aVR导联无波形），电极片是否过期（过期电极片导电胶干涸，易出现接触不良），心电图机是否校准（每台机子至少每周用标准电压测试一次）。

操作前沟通“王师傅，我要给您做心电图啦，需要您平躺，解开上衣到腰部，露出手腕和脚踝。过程大概2分钟，尽量别说话、别动，要是哪里不舒服随时告诉我。”——这段简短的沟通包含三个关键点：

解释目的：消除患者对“机器”的恐惧；

明确配合要求：避免因移动导致波形干扰；

建立安全感：让患者知道“可以随时反馈”，减少焦虑引发的心率波动。

XXXX有限公司202004PART.护理诊断：从操作到患者的“双向关注”

护理诊断：从操作到患者的“双向关注”基于评估，我们不仅要关注操作本身，更要关注操作过程中患者的需求。结合王先生的案例，常见的护理诊断包括：

急性疼痛：与心肌缺血有关王先生的胸骨后压榨痛是核心症状，疼痛会导致交感神经兴奋，引起心率加快、血压升高，进而加重心肌耗氧，影响心电图波形的稳定性（如ST段偏移加剧）。

焦虑：与疼痛、疾病不确定性有关患者反复询问“是不是心梗”，妻子频繁踱步，这些行为提示焦虑。焦虑会导致肌肉紧张（如肩部紧绷），可能引起基线漂移；同时，患者可能因紧张而自主呼吸加快，导致呼吸波干扰。

知识缺乏（特