药理学入门：药理学翻转课堂课件.pptxVIP

202XLOGO一、前言演讲人2025-12-17

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

药理学入门：药理学翻转课堂课件

01前言

前言站在护理学院的讲台上，我常想起第一次带教时的困惑——学生们捧着厚如字典的药理学教材，能背下“半衰期”“治疗窗”的定义，却在面对真实患者时手足无措：“老师，为什么王奶奶吃了地高辛会恶心？不是说这药治心衰吗？”那一刻我意识到，药理学从来不是纸上的公式与名词，而是连接药物与生命的桥梁。

近年来，“翻转课堂”的理念在医学教育中渐成趋势。所谓“翻转”，是把“课堂听讲”与“课后学习”的顺序倒置——学生课前通过视频、案例自主学习基础知识，课堂时间则用于讨论、实践与问题解决。这对药理学而言尤为重要：我们需要培养的不是“背药名的机器”，而是能结合病理、生理、患者个体差异，精准分析用药逻辑的“临床思考者”。

今天，我将以一个真实的临床案例为线索，带大家走进药理学翻转课堂的现场。我们会从病例出发，逐步拆解护理评估、诊断、干预的全过程，让抽象的药理学知识“活”起来，成为守护患者安全的利器。

02病例介绍

病例介绍去年秋天，我带教的护理实习生小吴在心血管内科遇到了这样一位患者：

患者张阿姨，65岁，退休教师，因“反复头晕1月，加重3天”入院。主诉：近1个月来，晨起时偶感头晕，休息后缓解；3天前因家庭琐事争吵后，头晕持续不缓解，伴头痛、心悸，自测血压178/105mmHg（平时血压约140/90mmHg）。既往史：高血压病史5年，未规律服药，近半年因“担心药物副作用”自行停药；2型糖尿病史3年，口服二甲双胍0.5gbid，血糖控制尚可（空腹6-7mmol/L）。入院查体：BP165/100mmHg（右上肢），P88次/分，神清，双肺呼吸音清，心界向左下扩大，律齐，未闻及杂音；双下肢无水肿。辅助检查：血生化示血钾3.9mmol/L（正常3.5-5.5），血肌酐85μmol/L（正常53-106），空腹血糖6.8mmol/L；心电图提示左心室高电压；动态血压监测显示24小时平均血压152/95mmHg，昼夜节律消失（正常夜间血压较白天下降10%-20%）。

病例介绍“老师，张阿姨的问题是不是和停药有关？”小吴翻着病历问我。我没有直接回答，而是指着她的用药记录——入院后医生开具了苯磺酸氨氯地平5mgqd、厄贝沙坦150mgqd联合降压。“先别急着下结论，我们需要从药理学角度，一步步分析她的用药逻辑。”

03护理评估

护理评估要做好用药护理，第一步是全面评估患者的“用药背景”。这就像拼一幅拼图，缺了任何一块，都可能导致用药偏差。

主观资料评估我和小吴一起走进病房。张阿姨正靠在床头看手机，见我们进来，皱着眉说：“姑娘，这降压药我吃了两天，怎么还是头晕？是不是药太弱了？”我拉过椅子坐下：“阿姨，我们先聊聊您之前的用药情况吧。您说以前吃过降压药，具体是哪种？”“好像叫‘硝苯地平’，吃了半个月，脸发烫、心跳快，我就没再吃。”“那后来没再看过医生吗？”“社区医生说换‘缬沙坦’，我吃了一个月，倒是没什么反应，但听说降压药吃久了伤肾，我就停了……”

从这段对话里，我们获取了关键信息：患者对降压药存在“副作用恐惧”，曾因钙通道阻滞剂（硝苯地平）的外周血管扩张反应（面红、心悸）停药，对ARB类药物（缬沙坦）耐受性尚可，但因“伤肾”的误区自行停药。此外，患者对“规律服药”的重要性认知不足，将血压波动简单归因于“情绪”而非治疗不规范。

客观资料评估结合病历，我们需要关注三个维度：

病理生理状态：患者高血压5年未规范控制，已出现左心室高电压（提示心肌肥厚），动态血压昼夜节律消失（增加靶器官损害风险）；合并糖尿病，属于心血管高危人群（10年心血管事件风险＞20%）。

药物相关因素：当前联用氨氯地平（CCB类，长效）与厄贝沙坦（ARB类），二者机制互补——CCB通过扩张外周血管降压，ARB通过抑制肾素-血管紧张素系统（RAS）减少水钠潴留，联合使用可增强疗效并减少单药剂量相关副作用。

个体差异：患者65岁，肝肾功能正常（血肌酐85μmol/L），无明显药物代谢障碍；但老年患者对血压波动更敏感，需警惕降压过快导致的头晕、乏力。

客观资料评估小吴在评估单上记下：“患者存在用药认知偏差、既往药物不良反应史、治疗依从性差；当前用药方案符合指南（2023年《中国高血压防治指南》推荐高危患者起始联合治疗），但需关注药物起效时间及个体反应。”

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们提炼出以下护理诊断（按优先顺序排列）：

（一）知识缺乏（特定药物的作用机制及不良反应）与缺乏系统用药教育、网络不实信息干扰有关

依据：患者因“担心伤肾”自行停用ARB类药物，对CCB类药物的常