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儿科输液中静脉炎应急演练脚本

（演练时间：2024年X月X日15:00演练地点：某医院儿科输液大厅参演人员：责任护士张护士、辅助护士李护士、值班医生王医生、患儿家属刘女士、患儿明明（5岁，模拟因支气管肺炎输液治疗））

15:00，儿科输液大厅内，患儿明明坐在输液椅上，左手背留置针正在输注头孢曲松钠，输液速度为每分钟30滴。家属刘女士正拿着绘本给明明讲故事，责任护士张护士手持输液巡视卡，按照输液巡视流程逐一核对患儿信息、查看输液情况。

当走到明明身边时，张护士停下脚步，轻声询问：“明明妈妈，孩子有没有说手疼呀？”刘女士抬头回答：“刚才他偶尔皱眉头，我以为是不想看绘本闹脾气呢，没太在意，怎么了护士？”张护士立刻弯下腰，轻轻拉起明明的左手衣袖，仔细观察留置针穿刺部位：穿刺点周围皮肤泛红，范围约2cm×2cm，局部皮肤温度略高于对侧，轻轻触压时，明明立刻缩回手，哭闹着喊“疼，手疼”。

张护士迅速评估情况：患儿穿刺部位红、肿、热、痛，符合Ⅰ级静脉炎表现（沿静脉走行出现红、肿、热、痛，无条索状改变，未触及硬结）。她立即对刘女士说：“明明妈妈，孩子这是出现静脉炎了，可能和输液药物刺激或者留置针留置时间有点关系，您别着急，我马上处理。”

张护士一边安抚哭闹的明明，一边按下呼叫器通知辅助护士李护士：“李护士，请立即到输液大厅3号椅，这里有个5岁患儿出现输液静脉炎，需要协助处理。”同时，她迅速关闭输液调节器，将输液管与留置针肝素帽断开，注意保持留置针通路的密闭性，避免污染。

李护士接到通知后，1分钟内携带静脉炎处理用物赶到现场：包括0.9%氯化钠注射液10ml、20ml注射器1支、喜辽妥软膏、无菌棉签、碘伏、一次性透明敷料、冰袋（外包毛巾）、手消液等。

张护士先对手部进行卫生手消毒，然后对刘女士和明明进行安抚：“明明乖，阿姨轻轻的，很快就不疼了。明明妈妈，我们现在先给孩子的手做冷敷，减轻局部的红肿和疼痛，然后再用药物涂抹，您帮我轻轻按住孩子的手，别让他乱动好不好？”刘女士连忙点头，轻轻固定住明明的左臂，尽量让他放松。

李护士将外包毛巾的冰袋敷在明明静脉炎部位，张护士则用碘伏棉签以穿刺点为中心，由内向外螺旋式消毒局部皮肤，消毒范围直径约5cm，待干后，用0.9%氯化钠注射液10ml脉冲式冲管，确认留置针通路通畅后，正压封管，然后拔除留置针，用无菌棉签按压穿刺点3分钟至不出血。

按压止血后，张护士取适量喜辽妥软膏，均匀涂抹在明明静脉炎红肿部位，涂抹范围超过红肿边缘1cm，采用环形按摩手法，力度适中，按摩时间约3分钟，确保药物充分吸收。李护士在旁协助安抚明明，给他递了一个卡通贴纸，转移注意力，明明的哭闹逐渐减轻。

处理过程中，张护士详细向刘女士解释静脉炎的原因：“明明妈妈，头孢曲松钠属于抗生素，对血管有一定刺激性，加上这个留置针已经留置了2天，血管多少会有点敏感，所以出现了炎症反应。不过您别担心，现在处理及时，很快就能恢复。接下来24小时内我们会用冷敷减轻炎症，24小时后换成热敷，促进血液循环，帮助消肿止痛。”

刘女士焦急地问：“那孩子还需要输液吗？支气管肺炎的药不能停啊。”张护士回答：“您放心，我们会给孩子更换另一侧手臂进行穿刺，选择更粗大、弹性更好的静脉，而且会放慢输液速度，同时调整输液顺序，先输刺激性小的药物，再输头孢曲松钠，输完后用生理盐水冲管，减少药物对血管的刺激。”

此时，值班医生王医生接到输液大厅的情况反馈后赶到现场，详细查看明明的静脉炎部位，询问处理经过和患儿的症状。张护士向医生汇报：“王医生，患儿明明，5岁，因支气管肺炎输注头孢曲松钠，留置针留置48小时，刚才巡视时发现穿刺点周围红肿2cm×2cm，局部皮温高，患儿诉疼痛，诊断为Ⅰ级静脉炎，已立即停止输液，拔除留置针，给予冷敷、喜辽妥软膏涂抹按摩，目前患儿哭闹减轻，疼痛有所缓解。”

王医生对明明进行体格检查，确认无其他异常后，补充医嘱：“继续局部冷敷24小时，24小时后改为温热毛巾湿敷，每日3次，每次15分钟；继续外用喜辽妥软膏，每日2次；更换右侧手臂重新穿刺输液，调整输液速度至每分钟25滴，输液前后用10ml生理盐水冲管；密切观察患儿体温及静脉炎部位恢复情况，若红肿范围扩大或出现条索状硬结，及时通知医生。”

张护士和李护士严格执行医嘱，李护士准备好新的输液用物：一次性使用静脉留置针（24G）、0.9%氯化钠注射液、输液贴、碘伏棉签等，张护士则负责再次核对患儿信息、药物信息，确认无误后，选择明明右手前臂较粗的贵要静脉进行穿刺，穿刺一次成功，妥善固定留置针，调整输液速度至每分钟25滴，再次确认穿刺部位无渗液、无红肿。

张护士将明明的情况记录在护理记录单上：“2024年X月X日15:05，患儿左手背留置针穿刺部位出现红、肿、热、痛，范围2cm×2cm，诊断为Ⅰ级静脉炎，立即停止输液，拔