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儿童患者异物吸入应急演练脚本

场景一：门诊候诊区突发异物呛咳

（上午9:15，医院儿科门诊候诊区，约有15名患儿及陪同家属等候叫号。3岁患儿淘淘由奶奶带着坐在候诊椅上，手里攥着一颗剥开的奶糖，正跟着奶奶哼儿歌。旁边候诊的还有一位抱着2个月婴儿的妈妈，以及一位陪6岁孩子看感冒的爸爸。导诊台护士小林正整理分诊单，偶尔抬头安抚情绪焦躁的患儿）

淘淘（突然把奶糖塞进嘴里，边嚼边蹦跳）：奶奶你看，我能跳得比椅子高！

奶奶（连忙伸手去拉）：哎哎，慢点儿！糖咽下去再玩，别呛着……

（话音未落，淘淘突然脚下一绊，身体前倾，紧接着双手捂住脖子，脸色瞬间涨红，嘴巴大张却发不出声音，眼神里满是惊恐。他直挺挺地站着，双腿开始打晃，手里的糖纸飘落在地上）

奶奶（瞬间慌了神，一把抱住淘淘）：淘淘！你咋了？说话呀！（用手拍孩子后背，力道又轻又乱，孩子的脸从涨红慢慢变成青紫）

周围的家属纷纷侧目，抱着婴儿的妈妈赶紧起身挪到一边，6岁孩子的爸爸快步走过来：阿姨别乱拍！是不是卡着东西了？快别抱他，让他弯腰！

（导诊台的小林听到动静，抬头看到淘淘的状态，立刻放下手里的东西冲过来，手里还抓着挂在分诊台后的急救包）

小林（拨开围着的人，蹲下身扶住淘淘）：阿姨，别慌，我是护士！孩子是不是呛到异物了？

奶奶（带着哭腔）：是是是，刚才吃奶糖，跳了一下就成这样了！

小林（快速检查淘淘的状态：意识尚存，但无法发声，面色青紫，呼吸困难，符合异物吸入窒息的重度表现）：好，您先让开，我来处理！（让淘淘趴在自己的前臂上，手臂支撑在大腿上，让淘淘的头部低于胸部，用掌根在孩子两肩胛骨之间快速用力拍背5次）

（连续拍背5次后，淘淘没有任何反应，脸色反而更差了，开始出现意识模糊的征兆）

小林（立刻调整姿势，将淘淘翻转为仰卧位，放在坚实的地面上，双膝跪地，两手指并拢放在淘淘肚脐上方两横指的位置，快速向上冲击按压5次）：来，跟着我数，1、2、3、4、5！

（重复两次拍背+胸外按压的循环后，淘淘突然咳嗽了一声，嘴里喷出一小块奶糖残渣，但还是无法顺畅呼吸，喉咙里发出“嗬嗬”的声音）

小林（立刻判断：异物部分排出，但仍有残留，梗阻未解除）：快！推平车来！准备送抢救室！（对着候诊区的另一位导诊护士小周喊）小周，通知儿科急诊医生和麻醉科！开通急诊绿色通道！让抢救室准备好喉镜和气管异物钳！

（小周立刻跑到分诊台，按响急诊呼叫铃，同时用内线电话拨打抢救室：“抢救室吗？儿科门诊候诊区有一名3岁患儿，奶糖呛入气道，重度窒息，正在急救，马上送过去！请准备气管异物取出术的器械！另外请麻醉科急诊会诊！”）

（小林让淘淘侧躺在平车上，一路小跑推着平车往抢救室去，奶奶跟在后面哭着喊淘淘的名字。周围的家属纷纷让开道路，有人捡起地上的糖纸交给小林，有人帮忙按电梯）

场景二：抢救室紧急处置

（上午9:18，抢救室的门被推开，小林推着平车冲进来，此时抢救室里已经有两名护士、一名儿科急诊医生张医生在等候，麻醉科的李医生正在拆麻醉包）

张医生（立刻上前，接过平车的扶手）：患儿状态怎么样？

小林：3岁男童，10分钟前进食奶糖时呛咳，出现窒息，无法发声，面色青紫。现场给予海姆立克法急救，排出部分奶糖残渣，但仍有梗阻，目前意识模糊，呼吸微弱，血氧饱和度刚才测的是68%！

（一名护士小王立刻将心电监护仪的电极片贴在淘淘胸口，血氧夹夹在他的手指上，屏幕显示心率150次/分，血氧饱和度65%，呼吸频率8次/分，呈叹息样）

张医生（快速检查淘淘的口腔，用压舌板撬开嘴巴，可见咽喉部有少量奶糖残留，但深处看不到异物）：准备直接喉镜！建立静脉通路！小王，给患儿吸氧，面罩高流量给氧！小李，准备生理盐水和肾上腺素，必要时推注！

（护士小李立刻用留置针在淘淘的肘正中静脉建立通路，固定好后连接生理盐水滴注；小王将吸氧面罩扣在淘淘脸上，调大氧流量，淘淘的脸色稍微有了一丝好转，但喉咙里的梗阻音依然明显）

李医生（走到平车旁，检查淘淘的生命体征）：患儿目前气道梗阻未解除，面罩给氧只能部分改善氧合，需要尽快取出异物，但患儿意识模糊，无法配合，必须立即行静脉麻醉，否则喉镜置入时可能引发喉痉挛，加重窒息！

张医生：同意！先给予丙泊酚2mg/kg静脉推注，待患儿意识消失后，立即用喉镜暴露声门！

（小李快速计算剂量：淘淘体重15kg，丙泊酚30mg。她用注射器抽取药液，通过静脉通路缓慢推注，同时小王持续观察心电监护的变化）

约30秒后，淘淘的眼睛闭上，肌肉放松。李医生点头：“可以了！”张医生立刻将直接喉镜置入淘淘口腔，调整角度，声门清晰暴露出来——声门裂处卡着一块指甲盖大小的奶糖，已经被唾液泡得发涨，几乎完全堵住了声门。

张医生（手持异物钳，稳稳地伸到声门处）：稳住！别碰声带！（异物钳精准夹住奶糖的边缘，缓慢向外牵拉，奶糖随着异物钳一起被拉出口腔，小王立刻用吸引器将口腔内的分