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医疗机构消毒技术规范

一、环境与物体表面消毒

（一）清洁与消毒的分级管理

根据医疗机构环境表面污染程度及风险等级，实施分级清洁消毒策略：

1.低风险区域：包括行政管理区、教学区、图书馆、会议室等，此类区域人员密度低、污染风险小，以清洁为主，每周至少1次预防性消毒。清洁时采用清水擦拭，遇可见污染物时，先使用一次性吸水材料清除污染物，再用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，作用30分钟后用清水擦净。

2.中风险区域：涵盖普通门诊、普通病房、医技科室（如超声科、心电图室）等，人员流动较大，存在一定污染风险。日常清洁每日1-2次，采用250-500mg/L含氯消毒剂擦拭；接触频繁的物体表面（如诊桌、病床栏杆、门把手、呼叫按钮等），每日至少2次消毒；遇污染时立即消毒，消毒剂浓度提升至1000mg/L，作用30分钟。

3.高风险区域：包括手术室、重症监护病房（ICU）、新生儿室、血液透析中心、感染性疾病科病房等，此类区域患者免疫力低下或存在传染性病原体，需严格执行高水平消毒。环境表面日常清洁消毒每日2-3次，采用500-1000mg/L含氯消毒剂；手术间在每台手术结束后，立即对手术台、器械台、地面等进行消毒，采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭，术后终末消毒时，需采用紫外线照射（照射剂量≥10000μW·s/cm2）或过氧化氢雾化消毒，作用60分钟以上；隔离病房在患者转出或出院后，需进行终末消毒，所有物体表面、地面采用2000mg/L含氯消毒剂擦拭，作用60分钟，同时对空气进行消毒。

（二）地面与墙面消毒

地面消毒采用湿式清扫，避免扬尘。一般情况下，用250-500mg/L含氯消毒剂拖拭，每日1-2次；当地面被血液、体液、排泄物等污染时，先用一次性吸水材料完全覆盖污染物，倒上足量的1000-2000mg/L含氯消毒剂，作用30分钟后清除污染物，再用消毒剂对污染区域及周围1米范围内的地面进行拖拭，重复2次。墙面消毒仅在污染时进行，当墙面受到病原体污染时，采用1000-2000mg/L含氯消毒剂擦拭或喷雾消毒，喷雾时按从上到下、从左到右的顺序，使墙面完全湿润，作用30-60分钟；污染严重时，需延长作用时间至60分钟以上。

（三）织物与办公用品消毒

医疗机构内的织物（如病床被服、手术衣、窗帘等），需分类清洗消毒。普通患者使用的被服，采用高温洗涤（水温≥90℃，时间≥5分钟）或用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后常规洗涤；传染性患者使用的被服，需单独密封包装，采用1000mg/L含氯消毒剂浸泡60分钟，或采用压力蒸汽灭菌（121℃，20分钟）后洗涤；手术衣、洞巾等需采用压力蒸汽灭菌，无菌保存。办公用品如电脑键盘、鼠标、电话等，采用75%乙醇擦拭消毒，每日至少1次；遇污染时，用500mg/L含氯消毒剂擦拭，作用30分钟后用清水擦净。

二、医疗器械消毒与灭菌

（一）医疗器械的分类与消毒灭菌要求

根据医疗器械污染后所致感染的风险高低及器械材质、结构，分为三类：

1.高度危险性医疗器械：进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的器械，或接触破损皮肤、破损黏膜的器械，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、心脏导管、植入物等，必须采用灭菌处理，可选择压力蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌、过氧化氢等离子体灭菌等方法。

2.中度危险性医疗器械：接触完整黏膜的器械，如喉镜、气管镜、胃镜、肠镜、阴道镜等，需采用高水平消毒，可采用2%戊二醛浸泡10小时，或含氯消毒剂（2000mg/L）浸泡30分钟，或过氧化氢低温等离子体消毒；消毒后需用无菌水冲洗干净，避免消毒剂残留。

3.低度危险性医疗器械：接触完整皮肤的器械，如听诊器、血压计袖带、轮椅、病床等，采用中水平或低水平消毒，可采用250-500mg/L含氯消毒剂擦拭，或75%乙醇擦拭，或紫外线照射消毒。

（二）压力蒸汽灭菌的操作规范

压力蒸汽灭菌是医疗机构最常用的灭菌方法，适用于耐热、耐湿的器械和物品。

1.灭菌前准备：器械需彻底清洗，去除血渍、污渍等有机物，清洗后进行干燥处理；包装材料需选用符合要求的无纺布、纸塑袋或硬质容器，包装时器械摆放整齐，避免重叠，保证蒸汽穿透；包装外需标注器械名称、灭菌日期、有效期、操作人员编号等信息。

2.灭菌参数设置：下排气式压力蒸汽灭菌器，灭菌参数为121℃，20分钟；预真空压力蒸汽灭菌器，灭菌参数为132℃，4分钟；脉动真空压力蒸汽灭菌器，灭菌参数为134℃，3分钟；对于含有液体的物品，需采用121℃，30分钟的灭菌参数。

3.灭菌过程监测：每批次灭菌需进行物理监测、化学监测和生物监测。物理监测通过记录灭菌器的温度、压力、时间等参数，确认是否符合灭菌要求；化学监测通过在包内、包外放置化学指示卡或指示胶带，观察颜色变化，确认灭菌是否合格；生物监测每周进行1次，采