《临床检验技术》课件——临床检验基础-输血与临床（二）.pptxVIP

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回顾第1页临床常用的血液制品现代临床输血理念

第2页严格掌握输血指征提倡成分输血和自身输血回顾

主要内容输血的不良反应输血传播性疾病第4页成分输血自身输血

输血与临床第3页

成分输血成分输血是指用物理或化学方法将血液各种有效成分分离，分别制成纯度高或浓度高的制剂，然后根据病人的病情，补充病人所需血液成分的输血方法。第5页

成分输血红细胞输注主要目的：补充红细胞、纠正贫血、改善组织氧供。第6页

成分输血浓缩红细胞（CRBC)悬浮红细胞（SRBC)少白细胞红细胞（LRBC)洗涤红细胞（WRBC)冰冻红细胞（FRBC)辐照红细胞（IRBC)输注红细胞类型有：第7页

成分输血血小板输注：浓缩血小板制剂和单采血小板。单采血小板：可从单一献血者采集1个或2个成人治疗剂量的血小板。第8页

血浆输注普通冷冻血浆新鲜冷冻血浆病毒灭活血浆去冷沉淀凝血因子血浆成分输血第9页

自身输血自身输血（autotransfusion,AT)是指采集个体的血液和或着血液成分并予以保存，或当其处于出血状态，收集其所出血液并进行相应处理，在其需要时将其本人的血液和/或者血液成分实施自我回输的一种输血治疗方法。第10页

输血的不良反应输血不良反应是指在输血过程中或输血之后，受血者发生了与输血有关的新的异常表现或疾病。输血不良反应发生率为1%~10%,第11页

输血的不良反应输血不良反应分类按发生的时间分为即发反应和迟发反应。即发性输血不良反应是指在输血当时或输血后24h内发生的反应，迟发性输血不良反应是指在输血24h后、几天或十几天发生的反应。按发病机制分为免疫性和非免疫性两类。第12页

输血的不良反应临床输血技术规范临床输血技术规范1.用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录。2.受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型，保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重新检验ABO血型、Rh(D)血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验。3.立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量。第13页

输血的不良反应临床输血技术规范临床输血技术规范4.立即抽取受血者血液，检验血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白含量、直接抗球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应做进一步鉴定。5.若怀疑细菌污染性输血反应，应抽取血袋中血液做细菌学检验。6.尽快检验受血者的血常规、尿常规及尿血红蛋白。7.必要时，输血不良反应发生后5~7h测受血者血清胆红素含量。第14页

输血传播性疾病输血传播性疾病是指供血者的传染病原如细菌、病毒、寄生虫，通过输注血液制品进入受血者体内引起的疾病。输全血或成分输血均有传播疾病的危险，经输血传播的疾病，又称输血相关疾病，其中以肝炎、艾滋病危害性最大。第15页

输血传播性疾病肝炎乙型肝炎病毒（HBV）丙型肝炎病毒（HCV）第16页

输血传播性疾病血源性传播母婴垂直传播性传播获得性人类免疫缺陷综合征艾滋病毒（HIV）第17页

输血传播性疾病梅毒螺旋体

（TP）疟原虫巨细胞病毒（CMV)第18页

输血传播性疾病献血员EB病毒感染黑热病丝虫病回归热弓形体受血者第19页

小结第20页输血可能引起输血不良反应和输血传播性疾病，因此，成分血制备前要进行严格的输血传播性疾病病原标志物及其他检验，血液采集、运送、制备均要无菌操作及冷链环境，确保输血安全、有效和成分血质量。

小结血液的安全，关系着人类的健康甚至生命，血液的管理依托国家现行的法律法规，结合采供血和临床用血的特点，在质量管理体系架构下，涵盖从献血宣传招募、血液采集、血液检测、血液保存到向临床供血的全过程，利用循证医学原则，确保从“血管到血管”全过程用血安全。?第21页

小结第22页输血的不良反应输血传播性疾病成分输血自身输血

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