《临床检验技术》课件——尿液红细胞.pptxVIP

：尿液红细胞

丁彦青教授，博士生导师世界首例SARS患者尸体解剖者中国病理学专家2020年10月，入选“2020年人民好医生”课程思政

尿液有形成分检查的意义了解泌尿系统各部位的变化诊断泌尿系统疾病鉴别诊断预后判断

医生根据病人情况要求特定疾病尿液理化检验异常尿液干化学检验异常尿液有形成分检验的指证

红细胞(RBC)

渗透压高渗透压尿中，红细胞皱缩低渗透压尿中，红细胞胀大，可出现影红细胞pH酸性尿：红细胞体积变小碱性尿：细胞肿胀，易溶解破裂，边缘不规则红细胞(RBC)影红细胞↗

红细胞形态细节↖↗↑低渗，大红细胞影红细胞高渗，棘红细胞影红细胞影红细胞影红细胞碎片状红细胞颗粒形红细胞←半月形红细胞锯齿形红细胞环形红细胞↖←←←

血尿尿中红细胞增多：离心后，1~2个红细胞/HPF镜下血尿：镜下红细胞3/HPF肉眼不能看到尿液显血色肉眼血尿：如1L尿中含血量1ml肉眼能观察到尿呈红色

均一性红细胞血尿非均一性红细胞血尿非肾小球源性血尿肾小球源性血尿形态大小正常，双凹圆盘形态改变，大小改变血红蛋白含量一致红细胞内血红蛋白丢失淡黄色颜色浅细胞膜完整细胞膜不完整偶见影红细胞或棘形红细胞大、小、棘形、环形红细胞等正常红细胞或单一形态红细胞变形红细胞，形态多样肾小球以下部位、泌尿道毛细血管破裂出血，红细胞未经过肾小球基底膜挤压红细胞被肾小球基底膜挤压损伤，在肾小管内受pH、渗透压、代谢产物的影响血尿类型

非肾小球源性红细胞肾小球源性红细胞血尿类型

均一性红细胞血尿暂时性镜下血尿：青少年剧烈运动后、月经污染等泌尿系统疾病：肿瘤、结石、创伤生殖系统疾病：前列腺炎、精囊炎其他：出血性疾病

非均一性红细胞血尿常伴有尿蛋白、管型、肾小管上皮细胞等见于急性或慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎等

混合性血尿提示出血不是起源于一个部位引起混合性血尿的疾病：IgA肾病

红细胞形态的变化红细胞形态变化的临床意义小结

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