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药剂科系统瘫痪应急预案

一、故障分级与响应启动

（一）故障分级判定标准

药剂科系统涵盖门诊药房发药系统、住院药房摆药系统、药品库存管理系统、药库采购管理系统、临床药学监测系统等核心模块，根据系统瘫痪涉及范围、影响程度及恢复难度，将故障分为三级：

1.一级故障（全面瘫痪）：指药剂科所有核心业务系统完全无法运行，包括门诊无法开具电子处方、药房无法调取处方信息、住院无法提交摆药申请、库存数据无法查询更新、药库无法进行采购计划生成与验收等，且无法通过常规重启服务器、重置网络等方式恢复，预估恢复时间超过4小时。此类故障通常由核心服务器硬件损坏、数据库崩溃、机房大面积断电或网络骨干线路中断导致，会直接影响全院门诊患者取药、住院患者用药供给及药品全流程管理。

2.二级故障（局部瘫痪）：指药剂科单个或多个核心模块瘫痪，但未波及全系统。例如门诊药房发药系统故障，但住院摆药系统、药库管理系统正常运行；或药品库存管理系统无法更新，但处方开具与发药功能不受影响。预估恢复时间在1-4小时之间，此类故障多由单模块服务器故障、子系统数据库异常或局部网络中断引发，会导致部分业务环节停滞，如门诊患者需人工登记取药、药库无法实时掌握库存动态。

3.三级故障（轻度影响）：指系统部分功能受限，但核心业务可通过替代方式开展。例如临床药学监测系统的药物相互作用预警功能失效，但处方开具、发药及库存管理等核心流程正常；或系统查询速度缓慢，但未出现操作卡顿或数据丢失。预估恢复时间在1小时以内，多由网络拥堵、服务器资源占用过高或系统临时bug导致，对整体药品供应影响较小，但可能增加一线工作人员的操作负担。

（二）响应启动流程

1.故障发现与初步判定：一线工作人员（门诊药房药师、住院药房摆药员、药库管理员等）在操作过程中发现系统异常后，需立即停止当前操作，通过切换设备、尝试重复操作等方式初步排查故障范围。若确认系统无法正常运行，需第一时间向药剂科值班负责人汇报，汇报内容包括故障发生时间、涉及模块、具体症状（如无法登录、操作报错、数据不显示等）及已尝试的排查措施。

2.分级响应启动：药剂科值班负责人接到汇报后，需在5分钟内完成故障分级判定。对于一级故障，立即启动最高级别响应，向药剂科主任、医院信息科（以下简称“信息科”）主任及医院总值班汇报，同时通知药房、药库、临床药学等所有相关班组负责人；对于二级故障，启动中级响应，向药剂科主任、信息科值班工程师及医院总值班汇报，通知涉及故障模块的班组负责人；对于三级故障，启动初级响应，向信息科值班工程师报备，由一线班组负责人组织人员采取替代措施保障业务运行。

3.跨部门协同联动：信息科接到故障通知后，需根据故障级别调配技术力量。一级故障需立即安排核心技术团队赶赴现场，开展服务器排查、数据库修复及网络检测；二级故障安排专属工程师跟进处理；三级故障由值班工程师远程指导排查。同时，药剂科需与医务科、护理部、门诊办公室等部门建立实时沟通机制，及时通报故障进展及患者用药调整方案，避免因信息不对称引发医患矛盾。

二、各场景下的应急处置措施

（一）门诊药房系统瘫痪应急处置

1.一级故障（全面瘫痪）

-患者分流与登记：门诊药房立即在窗口设置“系统故障临时登记点”，安排专人引导患者到登记点排队，同时通过门诊广播、电子屏滚动播报故障信息，告知患者“因药房系统故障，需人工登记取药，预计恢复时间XX，请您耐心等待”。登记人员需使用统一印制的《门诊患者取药临时登记表》，详细记录患者姓名、性别、年龄、门诊号、就诊科室、开具处方的医师姓名、药品名称、规格、剂量、数量、联系电话等信息，确保信息准确无误，避免漏登或错登。对于急危重症患者（如急性心肌梗死、脑卒中等需立即用药的患者），开辟“绿色通道”，优先登记并通知药房加急调配药品，保障患者生命安全。

-处方获取与药品调配：药房工作人员立即与门诊各科室联系，要求医师将开具的纸质处方加盖科室公章后，通过专人传递或内部工作群拍照发送至药房（拍照发送的处方需在后续系统恢复后补传原件存档）。药房药师根据纸质处方进行药品调配，调配过程中严格执行“双人核对”制度，一人调配、一人复核，核对药品名称、规格、剂量、数量与处方一致性，确保调配准确无误。对于需要皮试的药品，如青霉素类、头孢类抗生素，需要求患者提供皮试阴性证明（纸质或电子证明截图），无证明者需引导至门诊注射室完成皮试后再进行调配。

-药品发放与后续衔接：药品调配完成后，登记人员需与患者逐一核对登记表信息与药品，确认无误后让患者签字领取。同时，将登记表按科室、时间分类整理，每小时汇总一次后交由药房信息专员保管。待系统恢复后，信息专员需在2小时内将手工登记信息录入系统，补开电子处方并完成发药操作，确保纸质登记与系统数据一致。对于未取药的患