物理降温法操作评分标准.docxVIP

物理降温法操作评分标准

一、适用范围

本标准适用于各级医疗机构医护人员、护理实习生及其他相关照护人员在成人及儿童（特定方法适用于婴幼儿，需特别注明）患者中实施物理降温操作的评估。

二、总分设定

本标准总分设定为100分。

三、评分项目及细则

（一）操作前准备（20分）

1.评估与判断（8分）

*准确评估患者体温（测量方式规范，数据可靠）、病情、意识状态、皮肤状况（有无破损、皮疹、出血点）及有无物理降温禁忌症（如寒战时、循环不良、皮肤感觉障碍等）。（4分）

*评估环境温度、湿度是否适宜，必要时进行调整，确保操作在安全、舒适的环境下进行。（2分）

*根据评估结果，选择合适的物理降温方法（如温水擦浴、冷敷、冰袋/冰帽使用等），并向患者（或家属，对婴幼儿及意识不清者）解释操作目的、方法及配合要点，取得同意与合作。（2分）

2.用物准备（7分）

*用物准备齐全、适用：治疗盘、体温计、温水（32-34℃，或遵医嘱/根据方法调整）、毛巾/纱布数块、冰袋（或冰帽、降温贴）、布套、热水袋（必要时，用于保暖）、弯盘、清洁衣物、记录单等。（4分）

*检查用物是否完好、清洁，符合无菌要求（如适用）。冰袋有无破损，预冷是否恰当（如为冰袋降温）。（3分）

3.自身准备（5分）

*衣帽整洁，洗手，戴口罩（根据情况及操作要求）。（3分）

*必要时戴手套（如患者皮肤有体液、血液暴露风险）。（2分）

（二）操作实施（55分）

1.体位摆放与环境调整（5分）

*协助患者取舒适体位，暴露擦拭部位，注意保暖，保护患者隐私。（3分）

*关闭门窗，避免对流风直吹患者；调节室温至24-26℃左右（根据方法和患者耐受度调整）。（2分）

2.具体降温方法操作（45分）

*以温水擦浴法为例：

*擦拭顺序与范围（15分）：遵循由上至下、由远及近的原则。依次擦拭颈部、上肢（肩→上臂→前臂→手背）、背部、下肢（髋部→大腿→小腿→足背）。每个部位擦拭时间充分，以促进散热。（10分）

*擦拭手法与力度（10分）：用浸湿（拧至半干）的毛巾或纱布，以拍拭或轻揉按摩的方式进行，避免摩擦用力过大损伤皮肤。重点擦拭大血管走行处（如颈部、腋窝、腹股沟、腘窝等），以增强降温效果。（10分）

*禁忌部位规避（10分）：避免擦拭心前区（以防反射性心率减慢）、腹部（以防腹泻）、后颈部、足底（以防引起不适或末梢血管收缩）。（10分）

*时间控制（5分）：擦浴全过程时间一般不超过20分钟，避免患者过度疲劳或受凉。（5分）

*如选用冰袋/冰帽降温法，评分要点应包括：

*冰袋/冰帽内冰块是否敲碎，有无装入布套，避免直接接触皮肤。（10分）

*放置部位是否正确（如冰袋置于前额、头顶、颈部、腋窝、腹股沟等；冰帽按说明使用）。（10分）

*定时检查皮肤有无冻伤、苍白、麻木等情况，及时更换部位或暂停使用。（15分）

*使用时间是否适宜，有无过度使用。（5分）

*（注：此处可根据实际操作的物理降温方法选择对应评分细则，或制定多种方法的评分模块供选择。）

3.观察与沟通（5分）

*操作过程中密切观察患者面色、神志、生命体征（尤其是体温、脉搏）及有无寒战、面色苍白、心慌、不适等反应，如有异常立即停止操作并报告处理。（3分）

*操作中与患者保持沟通，询问感受，及时调整。（2分）

（三）操作后处理与观察（25分）

1.患者护理（10分）

*擦浴完毕，为患者擦干皮肤，更换清洁衣物，协助患者取舒适卧位，整理床单位。（4分）

*如使用冰袋/冰帽，按要求移除，清洁局部皮肤。（3分）

*根据需要给予保暖（如加盖薄被），避免受凉。（3分）

2.用物处理（5分）

*所用物品按规定分类处理，清洁、消毒或灭菌，归还原处。（3分）

*体温计消毒、清洁后备用或按规定处理。（2分）

3.效果观察与记录（10分）

*擦浴后30分钟复测体温，观察降温效果，并准确记录于护理记录单。（4分）

*记录物理降温的方法、时间、患者反应、体温变化及有无并发症。（3分）

*向患者或家属交代注意事项，如多饮水、休息，如体温持续不退或出现其他不适及时告知医护人员。（3分）

四、评分等级

*优秀：____分，操作规范熟练，步骤完整，判断准确，患者舒适，无不良反应，人文关怀到位。

*良好：80-89分，操作较规范，步骤基本完整，判断较准确，患者无明显不适，偶有小瑕疵但不影响整体效果。

*合格：70-79分，操作基本符合要求，主要步骤完成，能注意患者安全，但细节处有欠缺，或操作不够熟练。

*不合格：低于70分，操作不规范，关键步骤遗漏