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医疗患者案例拍摄脚本范文

（镜头从医院门诊楼外的香樟树开始，阳光透过树叶斑驳地洒在地面，穿白大褂的医生脚步匆匆，画面推进至消化内科诊室，门楣上的科室牌被风轻轻吹动。）

上午9点15分，消化内科主任林默的诊室已经迎来了第三位患者。敲门声响了三下，节奏稍显迟疑，林默放下手中的病历本，抬头时看到一位身形瘦小的女人站在门口，她穿着洗得发白的藏青色外套，左手紧紧攥着一个皱巴巴的牛皮纸档案袋，右手无意识地摩挲着外套下摆的补丁，指节因为用力而泛白。

“进来吧，坐这儿。”林默指了指对面的椅子，声音放得很轻。女人应声坐下，屁股只沾了椅子的三分之一，腰背绷得笔直，像是一根被拉紧的弦。她把档案袋放在桌上，推到林默面前，开口时带着浓重的北方口音，尾音微微发颤：“林主任，我这胃已经疼了快两年了，在老家大大小小的医院都看过，药吃了一箩筐，可就是不见好。上个月开始，不光胃疼，还总吐酸水，吃不下饭，这两个月瘦了快二十斤……”

林默翻开档案袋，里面的病历单和检查报告足足有三四十张，按时间顺序用回形针别着，边缘已经被反复摩挲得发毛。最早的一张是2021年10月的胃镜报告，诊断写着“慢性浅表性胃炎伴糜烂”，后面跟着的是不同医院开的药方：奥美拉唑、铝碳酸镁、莫沙必利……几乎涵盖了所有常用的胃药。最新的一张是一周前在当地医院做的腹部CT，报告上写着“胃壁增厚，建议进一步检查”。

“平时疼的时候是哪种疼法？是针扎似的锐痛，还是闷闷的胀痛？有没有规律？比如空腹的时候疼得厉害，还是吃完饭后疼？”林默的笔尖在病历本上停留，眼睛却一直看着女人的脸。女人想了想，眉头皱得更紧：“一开始是吃完饭之后疼，疼一会儿就好了，可最近这半年，不管吃没吃饭都疼，有时候疼得直不起腰，晚上躺着也疼，只能坐着靠在床头熬到天亮。”

“有没有黑便？或者大便里带血？”林默又问。女人的脸色瞬间变得苍白，她低下头，手指抠着桌角的木纹，过了好一会儿才小声说：“有……上个月开始，大便发黑，像柏油似的，我不敢告诉家里人，怕他们担心。”

林默的心里咯噔一下，从症状和检查报告来看，情况比他预想的要严重。他拿起听诊器，走到女人身边：“来，我听听你的肚子。”女人配合地掀起外套，林默的手指隔着听诊器按在她的腹部，从左到右、从上到下仔细听着。腹部的肠鸣音很弱，按到上腹部偏左的位置时，女人忍不住“嘶”了一声，身体下意识地往后缩。

“这里疼？”林默的手指轻轻用力，女人点了点头，眼泪终于忍不住掉了下来：“林主任，我是不是得了不治之症？我家孩子才上高中，他爸在工地打工，家里全靠我……”

“你先别着急，目前还不能确定，”林默抽了张纸巾递给她，“我给你开个胃镜和病理活检的单子，明天早上空腹过来做，结果出来我们再看。胃镜有点难受，要是怕疼，可以选无痛的，睡一觉就好了。”

女人接过纸巾，擦了擦眼泪，接过林默递来的检查单，反复看了几遍，小心翼翼地问：“林主任，这个无痛胃镜得多少钱？我身上带的钱不多……”林默看着她的眼睛，心里有些发酸：“放心，费用都在医保范围内，你先去缴费预约，要是钱不够，我帮你想想办法。”女人连忙摆手，脸上露出一个窘迫的笑：“不用不用，我带够了，就是……就是有点舍不得。”

（镜头切换至第二天上午的胃镜室，走廊里弥漫着淡淡的消毒水味，女人坐在候诊椅上，手里攥着检查单，膝盖上放着一个装着温水的塑料瓶。护士叫到她的名字时，她猛地站起来，差点把瓶子碰掉。进胃镜室前，她回头看了一眼，林默正好站在走廊尽头，冲她点了点头，她像是突然有了勇气，转身走了进去。）

胃镜检查做了大约二十分钟，等女人醒来时，已经躺在观察室的病床上。林默坐在床边，手里拿着胃镜报告，脸色有些沉重：“张桂兰，你的胃镜结果出来了，胃窦部有一个大约3厘米的溃疡，边缘不规则，质地比较脆，活检已经送病理科了，结果大概三天后出来。从胃镜下的形态来看，不太像普通的胃溃疡，有恶变的可能，你要有个心理准备。”

张桂兰的眼睛一下子瞪得很大，嘴唇哆嗦着，半天说不出话来，过了好一会儿，才用沙哑的声音问：“恶变……就是癌症吗？林主任，我是不是活不了多久了？”林默握住她的手，她的手冰凉，像一块冰，指尖不停地颤抖：“现在只是怀疑，最终结果要看病理活检。就算是胃癌，也不是不治之症，我们医院每年都收治很多早期胃癌患者，通过手术治疗，很多人都能像正常人一样生活。你别自己吓自己，先等病理结果出来再说。”

接下来的三天，张桂兰每天都来医院，坐在林默诊室外面的长椅上，不打扰他看病，只是等他闲下来的时候，轻声问一句：“林主任，病理结果出来了吗？”林默每次都笑着安慰她：“还没呢，病理科要仔细看，别着急。”其实他比谁都着急，每天下班前都会给病理科打个电话，问有没有张桂兰的结果。

第三天下午，病理科的电话终于打来了，林默听完电话，心里沉了下来：低分化腺癌，印戒细胞癌成分占60%。这种类型的胃癌恶性程度很高，进展快，预后差