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医院感染科2026年工作计划

2026年，我科将以《医院感染管理办法》《医疗机构隔离技术规范》等国家规范为核心依据，结合我院“以患者为中心、以质量为核心”的发展理念，针对2025年感染管理工作中暴露的重点问题——如重点科室耐药菌防控精细化不足、门诊及社区延伸感染防控链条薄弱、基层医护人员感控意识与技能不均衡等，制定并实施系统性提升方案，全面筑牢医院感染防控防线，保障患者、医护人员及医疗机构的安全。

一、重点科室与重点环节感染防控精细化升级

（一）重症监护病房（ICU）感染防控“精准化”管理

针对ICU多重耐药菌（MDRO）感染率波动、人工气道相关肺部感染（VAP）防控细节落实不到位等问题，2026年将构建“数据驱动、全程闭环”的防控体系。一是建立MDRO实时监测预警机制，联合信息科开发ICU患者耐药菌定植/感染动态追踪模块，对入住患者提前进行耐药菌筛查，一旦发现定植病例，立即通过电子病历系统推送隔离提醒至管床医生、责任护士及保洁人员，并在床头卡、病历夹设置可视化标识，同时每日更新患者隔离状态，避免交叉感染。二是优化VAP防控“集束化”措施执行细则，将口腔护理频次从每日2次调整为清醒患者每6小时1次、镇静患者每8小时1次，统一使用氯己定漱口液，并由感控专职人员每日抽查执行记录；对人工气道气囊压力实行每4小时监测制度，配备便携式压力监测仪，确保压力维持在25-30cmH?O，同时要求护士在体位变动、吸痰后额外增加1次压力监测，减少气囊漏气导致的反流误吸。三是细化环境清洁消毒质量管控，引入ATP生物荧光检测法，对ICU物体表面（如床栏、监护仪按键、输液泵面板等）每日进行采样监测，采样点位从每床4个增加至6个，若检测结果不合格，立即重新消毒并再次采样，直至达标，每月将检测结果纳入科室绩效考核，与医护人员及保洁人员绩效直接挂钩。

（二）手术室感染防控“全流程”覆盖

针对手术室器械清洗消毒质量不稳定、手术部位感染（SSI）风险评估不全面等问题，2026年重点推进“术前-术中-术后”全链条防控。术前，完善手术部位感染风险评估量表，新增患者术前皮肤清洁方式、抗菌药物预防性使用时机等评估维度，要求手术医生在术前12小时内完成评估，对于高风险患者（如糖尿病患者、免疫功能低下患者），提前与感染科沟通制定个性化防控方案，如术前使用葡萄糖氯己定擦浴、优化抗菌药物使用剂量等。术中，严格落实手术室空气净化管理，在手术开始前30分钟启动空气净化系统，手术过程中保持正压通气，每2小时监测1次手术室空气洁净度，若洁净度不达标，立即暂停手术并排查原因；对手术器械实行“双人核对”消毒流程，清洗消毒后由器械护士与消毒供应中心人员共同核对器械完整性、消毒标识及有效期，对腔镜器械等精密设备，采用过氧化氢低温等离子灭菌法，并每批次进行生物监测，确保灭菌合格。术后，建立SSI追踪随访机制，对术后30天内（植入手术为90天）的患者进行电话随访，结合出院病历记录，统计SSI发生率，若发现感染病例，立即组织病例讨论会，分析感染原因，优化防控措施，每季度将SSI监测结果反馈至手术科室，推动持续改进。

（三）血液透析中心感染防控“标准化”建设

针对血液透析中心乙肝、丙肝等经血传播疾病交叉感染风险，2026年将强化“分区管理、全员监测、全程管控”。一是优化分区布局，将透析中心划分为普通透析区、乙肝阳性透析区、丙肝阳性透析区及隔离透析区，各区域设置独立的患者通道、医护人员通道及物品通道，不同区域的透析机、透析器、护理用品严格分开使用，杜绝交叉混放；在各区域入口处设置手卫生消毒站，配备感应式手消液及干手设施，要求医护人员、患者及家属进入区域前必须进行手消毒。二是完善患者感染标志物监测频次，对首次透析患者进行乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病病毒抗体检测，对长期透析患者每3个月复查1次，若发现病毒抗体转阳病例，立即转入隔离透析区，并对其使用过的透析机进行终末消毒，同时对同区域其他患者进行紧急筛查，排除感染风险。三是规范透析器复用管理，严格执行《血液净化标准操作规程》，对复用透析器进行严格的质量检测，包括外观检查、容量检测、压力检测及细菌内毒素检测，每批次复用透析器留存检测记录，若检测结果不合格，立即停止该批次复用，并追溯所有使用过该批次透析器的患者，进行感染标志物筛查。

二、多重耐药菌（MDRO）防控体系纵深推进

2025年我院MDRO检出率较上一年略有上升，且存在部分科室对耐药菌患者隔离措施落实不彻底、抗菌药物不合理使用导致耐药菌产生等问题，2026年将从“监测、干预、培训”三个维度强化MDRO防控。一是扩大MDRO监测范围，除ICU、新生儿科、血液科等重点科室外，将呼吸内科、神经外科、老年病科等耐药菌高发科室纳入常规监测，每月对全院临床分离菌株进行耐药性分析，形成《MDRO耐药监测月报》，