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Berg平衡量表使用说明及案例分析

一、Berg平衡量表概述

Berg平衡量表（BergBalanceScale,BBS）作为一种广泛应用于临床实践的标准化评估工具，自上世纪八十年代由KatherineBerg博士等人开发以来，因其操作简便、信效度良好且能有效预测跌倒风险，已成为康复医学领域，特别是针对平衡功能障碍患者进行评估的金标准之一。其核心目的在于通过一系列特定的功能性动作，全面量化个体的平衡能力水平，并以此为依据指导康复计划的制定、监测康复进展及判断预后。

二、BBS的适用人群与核心价值

BBS主要适用于存在平衡功能障碍风险的各类人群，包括但不限于脑卒中、帕金森病、脊髓损伤、骨关节疾病（如髋膝关节置换术后）、老年人群以及其他神经系统疾病患者。其核心价值体现在：

1.跌倒风险预测：通过量化评分，识别高跌倒风险个体，为预防跌倒干预提供依据。

2.康复基线与疗效评估：客观记录患者初始平衡状态，动态监测康复训练的效果。

3.治疗方案制定：根据各分项评分，分析患者平衡障碍的具体环节，从而制定个体化的康复策略。

4.预后判断：一定程度上可预测患者功能恢复潜力及日常生活活动能力的独立性。

三、BBS的具体使用说明

（一）评估环境与准备

1.环境要求：安静、宽敞、地面平整防滑的室内空间，避免干扰。

2.物品准备：秒表（或带秒针的手表）、一把有扶手的硬质椅子（座椅高度约45厘米，扶手高度适宜）、一个高度约15厘米的台阶或稳固的矮凳、一条标准长度的卷尺（用于部分项目的距离参考）。

3.评估者资质：应由经过培训的康复治疗师、医师或其他相关专业人员执行。

4.患者准备：向患者解释评估目的、流程及注意事项，确保患者理解并愿意配合。评估前患者应穿着合适的衣物和鞋子，去除可能影响平衡的辅助器具（如助行器，除非评估特定条件下的平衡），但需确认患者在无辅助下能安全参与评估或评估者能提供必要保护。

（二）评估项目与评分标准详解

BBS包含14个评估项目，涵盖了日常生活中常见的姿势与动作。每个项目根据患者完成动作的质量、独立性及辅助程度，采用5分制评分（0分-4分），4分表示该项目完成最理想，0分表示无法完成或需大量辅助。总分范围为0-56分，得分越高，提示平衡功能越好。

1.从坐到站：评估患者从椅子上站起的能力。

*4分：无需手撑，一次成功站起，且稳定。

*3分：需手撑，但一次成功站起。

*2分：需手撑，尝试多次后站起或需他人少量帮助维持平衡。

*1分：需手撑且需他人中等或最大帮助才能站起或保持稳定。

*0分：无法站起。

2.独立站立：评估无支撑站立能力。

*4分：能安全独立站立2分钟。

*3分：能独立站立1分钟。

*2分：能独立站立30秒。

*1分：需他人轻扶或监护下站立少于30秒。

*0分：无帮助时无法站立。

3.独立坐：评估无支撑坐姿平衡能力（坐在椅子上）。

*4分：能安全独立坐2分钟，无靠背支撑，身体无明显倾斜。

*3分：能独立坐1分钟，无靠背支撑。

*2分：能独立坐30秒，无靠背支撑。

*1分：需他人轻扶或监护下坐少于30秒，无靠背支撑。

*0分：无靠背支撑时无法坐。

4.从站到坐：评估患者控制坐下动作的能力。

*4分：无需手撑，安全、可控地坐下。

*3分：需手撑，但能安全、可控地坐下。

*2分：需尝试多次或身体向后倾倒趋势明显，但最终能坐下。

*1分：需他人帮助才能安全坐下。

*0分：失控坐下或有跌倒风险。

5.床-椅转移（若适用，或仅评估椅-椅转移）：评估患者在不同表面间转移的能力，强调安全性和独立性。评分逻辑类似站坐转移，但需考虑转移过程的流畅性和平衡控制。

6.闭目站立：评估本体感觉和前庭觉对平衡的贡献（排除视觉代偿）。

*4分：能安全独立闭目站立10秒。

*3分：能独立闭目站立5秒。

*2分：闭目站立时身体明显摇晃，但能维持3秒以上。

*1分：闭目后立即失去平衡，需睁眼或他人扶持。

*0分：无法尝试或立即跌倒。

7.双脚并拢站立：评估双脚并拢这一窄基底站立的平衡能力。

*4分：能独立双脚并拢站立1分钟。

*3分：能独立双脚并拢站立30秒。

*2分：能独立双脚并拢站立10秒。

*1分：双脚并拢时身体明显摇晃，无法维持10秒。

*0分：无法双脚并拢站立。

8.站立位上肢前伸：评估站立时的重心转移及上肢协调控制能力。

*患者站立，评估者将尺子置于患者胸骨中线上，让患者尽可能向前伸手（躯干可前倾，但脚不能移动），记录最大前伸距离（厘米）。

*4分：前伸大于25厘米。

*3分：前