2026年综合类-风湿病(医学高级)-风湿与临床免疫学历年真题摘选带答案详解.docxVIP

2026年综合类-风湿病(医学高级)-风湿与临床免疫学历年真题摘选带答案详解

一、单项选择题

下列各题只有一个正确答案，请选出最恰当的选项（共20题）

1、患者男，45岁，双手对称性肿胀疼痛3年，晨僵＞1小时，血沉25mm/h，类风湿因子阳性。最符合哪种疾病的诊断标准？

A.强直性脊柱炎

B.痛风

C.类风湿关节炎

D.银屑病关节炎

2、系统性红斑狼疮（SLE）患者出现蛋白尿，最可能提示的免疫复合物沉积部位是？

A.肾小球基底膜

B.肝窦

C.肾小管

D.心肌细胞

3、关于痛风急性发作的典型表现，错误的是？

A.滑囊炎

B.跟腱滑囊钙化

C.关节红肿热

D.血尿酸持续＞540μmol/L

4、抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）阳性最常见于哪种血管炎？

A.病毒性肺炎

B.肉芽肿性血管炎

C.小血管炎

D.多发性肌炎

5、类风湿关节炎患者长期使用甲氨蝶呤的常见副作用是？

A.肝酶升高

B.血小板减少

C.肌肉萎缩

D.胃肠道出血

6、系统性红斑狼疮患者出现狼疮脑病时，最关键的实验室检查是？

A.脑电图

B.脑脊液细胞计数

C.CSF乳酸水平

D.抗dsDNA抗体滴度

7、强直性脊柱炎患者晨僵时间最常见为？

A.＜30分钟

B.1-2小时

C.＞3小时

D.无晨僵

8、关于IgG4相关疾病，错误的是？

A.多累及胰腺

B.常伴甲状腺炎

C.肾脏受累少见

D.血IgG4水平升高

9、痛风患者急性期禁用哪种药物？

A.丙磺舒

B.布洛芬

C.甘露醇

D.肝素

10、抗环瓜氨酸抗体（抗CCP）在类风湿关节炎中的诊断价值是？

A.敏感性＞90%

B.特异性＞85%

C.阳性预测值100%

D.需结合RF检测

11、类风湿关节炎的典型临床表现中，晨僵持续时间最长的症状是（）

A.30分钟

B.1小时

C.2小时

D.3小时

12、治疗类风湿关节炎的首选药物是（）

A.糖皮质激素

B.甲氨蝶呤

C.环孢素

D.来氟米特

13、系统性红斑狼疮诊断中，抗dsDNA抗体阳性提示（）

A.活动期

B.慢性进展期

C.缓解期

D.早期

14、痛风急性发作的典型部位是（）

A.膝关节

B.第一跖趾关节

C.肘关节

D.肩关节

15、系统性硬化症（硬皮病）的病理特征不包括（）

A.纤维化

B.免疫复合物沉积

C.脂肪浸润

D.胶原纤维交联

16、干燥综合征患者最常累及的腺体是（）

A.腺胃

B.腺垂体

C.唾液腺

D.肝脏

17、狼疮脑病最常见的发生机制是（）

A.血管炎

B.免疫复合物沉积

C.自身抗体直接损伤

D.病毒感染

18、骨关节炎的病因中，年龄相关的退行性变占比约为（）

A.20%

B.50%

C.70%

D.90%

19、治疗强直性脊柱炎的一线药物是（）

A.乙酰唑胺

B.环孢素

C.依那普利

D.炎痛喜康

20、系统性红斑狼疮的遗传易感性主要与（）相关

A.HLA-DR2

B.HLA-B27

C.HLA-A11

D.HLA-DQ8

二、多项选择题

下列各题有多个正确答案，请选出所有正确选项（共10题）

21、类风湿关节炎（RA）的滑膜病变早期特征包括：

A.滑膜细胞增殖

B.胶原纤维溶解

C.浆细胞浸润

D.软骨基质降解

22、干燥综合征（SS）的诊断中，以下哪项是必备标准？

A.抗SSA抗体阳性

B.肺间质纤维化

C.腹膜后间隙脂肪缺失

D.抗RNP抗体阳性

23、狼疮性肾炎（LN）的病理分期中，Ⅳ期的主要特征是：

A.膜性病变伴系膜增生

B.膜性病变伴基底膜增厚

C.膜性病变伴内皮细胞空泡变性

D.膜性病变伴间质纤维化

24、以下关于强直性脊柱炎（AS）的影像学表现正确的是：

A.脊柱竹节样变

B.胸椎小关节融合

C.股骨头无菌性坏死

D.肝脏淀粉样沉积

25、系统性红斑狼疮（SLE）患者出现肌痛时，需优先考虑的并发症是：

A.系统性血管炎

B.肌炎伴肌酶升高

C.狼疮脑病

D.狼疮性肺炎

26、骨关节炎（OA）的病因中，以下哪项属于继发性因素？

A.足部生物力学异常

B.髌股关节反常负荷

C.痛风石沉积

D.类风湿因子阳性

27、关于血管炎的免疫学机制，正确描述是：

A.病变部位IgG和C3沉积

B.抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）阳性

C.免疫复合物沉积于血管壁

D.血管内皮细胞CD4+T细胞浸润

28、痛风急性发作时，实验室检查中最敏感的指标是：

A.尿尿酸水平升高

B.血尿酸