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医院感染暴发报告制度

一、报告主体与责任划分

1.一线临床科室责任

临床科室所有医护人员、医技人员、工勤人员均为医院感染暴发的第一责任报告人，其中科室医院感染管理监控医师、监控护士为核心报告责任人。一线人员在诊疗、护理、操作过程中，一旦发现3例及以上具有相同感染部位、相同病原体或相似临床表现的医院感染病例，或1例及以上特殊病原体（如多重耐药菌、新发传染病病原体等）引起的医院感染病例，必须立即启动报告流程。

科室负责人需在接到一线人员报告后1小时内，组织科室内部初步排查，核实感染病例的诊断标准、病原体类型、感染发生时间线及可能的传播途径，同时安排专人整理病例的临床资料、实验室检测结果、诊疗护理记录等，为后续的调查处置提供基础支撑。

2.医院感染管理科（感控科）责任

感控科是医院感染暴发报告与处置的核心管理部门，需设立24小时专人值守的医院感染暴发报告专线，确保报告渠道全天候畅通。感控科接到科室报告后，需在30分钟内安排专职感控人员到达事发科室，开展现场初步核实，包括查阅病例资料、与医护人员访谈、查看诊疗环境等，并于1小时内向医院感染管理委员会主任委员及分管医疗的副院长提交初步核实报告。

感控科需建立医院感染暴发报告台账，对每一起报告的事件进行编号管理，详细记录报告时间、报告人、报告科室、感染病例基本情况、初步核实结果、后续处置措施及进展等信息，台账需永久保存，便于后续追溯与分析