白癜风（西南）中医诊疗专家共识PPT课件.pptxVIP

白癜风（西南）中医诊疗专家共识传承中医智慧，规范诊疗方案

目录第一章第二章第三章概述与背景诊断标准与鉴别诊断中医辨证分型

目录第四章第五章第六章中医治疗策略病期评估与严重程度最新共识与展望

概述与背景1.

定义及中医认识白癜风在中医典籍中称为“白驳风”“白癜”，归属“斑驳”类皮肤病，以皮肤出现边界清晰的白色斑片为主要特征，与气血失调、脏腑功能失衡密切相关。中医病名与范畴中医强调“内外兼治”，认为白癜风不仅是表皮色素脱失，更是内在气血、肝肾、经络等系统功能紊乱的外在表现，需结合体质辨证施治。整体观诊疗特色明代《外科正宗》首次系统记载本病，提出“风邪相搏，气血失和”病机，为后世辨证分型奠定理论基础。历史文献溯源

地域发病率差异显著：西南/北方发病率超2%，东部沿海不足1%，紫外线强度与发病率呈正相关。症状表现区域特征：高原地区白斑对称分布伴毛发变白，温带地区多见神经节段排列。环境因素主导：干燥强紫外线地区（新疆）发病率是湿润地区（上海）的3倍，印证气候关键影响。治疗策略分化：西南地区需强化光防护，中部需控制同形反应，北方侧重冬季色素维持治疗。年龄分布特性：20岁以下患者占50%，青少年高发与免疫发育关键期相关。心理干预必要性：40%患者伴焦虑抑郁，需将心理评估纳入西南地区诊疗常规。地区发病率(%)主要影响因素典型症状表现北方0.5-2.0干燥气候、强紫外线、遗传因素边界清晰乳白色斑片，好发暴露部位西南1.2-2.5高原紫外线、日照时间长对称分布白斑，常伴毛发变白东部沿海0.3-1.0湿润气候、医疗条件好浅粉色斑块，进展较慢中部0.8-1.8温带季风气候、环境污染物神经节段分布，易出现同形反应新疆/内蒙古2.0+极端温差、强风沙大面积泛发型，冬季色素减退明显流行病学特征

VS肝肾不足：先天禀赋不足或久病耗伤，致精血亏虚，肌肤失养，表现为白斑处毛发变白、腰膝酸软等，占临床分型的30-40%。情志失调：长期焦虑抑郁导致肝郁气滞，气机不畅则血瘀络阻，此类患者白斑多随情绪波动扩散，常见于职场高压人群。外因诱发风湿热邪侵袭：西南地区潮湿气候易致湿热毒邪蕴结肌肤，引发白斑边缘红肿瘙痒，雨季病情加重者占湿热型患者的70%以上。外伤瘀血：皮肤局部损伤后气血瘀滞，络脉不通，形成边界锐利的青紫色白斑，常见于肢体暴露部位，占瘀血阻络型的25%。内因主导病因病机阐述

诊断标准与鉴别诊断2.

中医诊断标准中医诊断白癜风需通过望诊观察白斑色泽形态、闻诊辨识体味特征、问诊了解病程诱因、切诊把握脉象变化，四诊信息相互印证才能准确辨证。例如气血不和型可见舌淡脉弱，肝郁气滞型多现弦脉。四诊合参的综合判断诊断时需明确病机转化规律，如初起多属气血不和或肝郁，久病则累及肝肾形成虚实夹杂证，外伤诱发的白斑常合并瘀血证候，这对后续治疗方案制定具有指导意义。病机与证候的关联性

辅助检查特征伍德灯下白斑区显示亮蓝白色荧光；皮肤镜下可见色素完全脱失和毛囊周围无色素残留；组织病理学显示表皮基底层黑素细胞缺失，真皮层无显著炎症浸润。典型临床表现皮损呈乳白色或瓷白色斑片，边界清晰或伴有炎性红晕，好发于面部、手部等暴露部位，可对称分布，部分患者伴有毛发变白。鉴别诊断要点需重点与白色糠疹（表面细屑、伍德灯无荧光）、花斑癣（鳞屑真菌阳性）、贫血痣（摩擦不变红）等疾病进行鉴别，避免误诊。西医诊断标准

白色糠疹皮损特征：表现为边缘不清的淡白色斑片，表面有细薄鳞屑，好发于儿童面部，无自觉症状。检查鉴别：伍德灯检查无荧光增强，皮肤镜可见轻度色素减退但保留毛囊色素，病理检查无黑素细胞缺失。花斑癣皮损特征：呈现淡褐色或白色鳞屑性斑疹，多发于胸背部，夏季加重，可伴轻度瘙痒。检查鉴别：真菌镜检可见马拉色菌菌丝，伍德灯下呈黄色荧光，皮肤镜显示鳞屑堆积和毛囊周围色素沉着。贫血痣皮损特征：为局限性的苍白色斑，出生即有或幼年发病，摩擦后周围皮肤发红而白斑不变色。检查鉴别：玻片压诊白斑与周围皮肤界限消失，皮肤镜可见血管结构正常但色素减退，无黑素细胞异常。主要鉴别诊断

中医辨证分型3.

核心病机明确气血失和导致皮肤失养，表现为白斑色淡、边界模糊，常伴面色萎黄、乏力等全身症状，是白癜风早期常见证型。治疗针对性强调和气血可改善微循环，促进黑色素细胞功能恢复，常用八珍汤加减配合针灸足三里、血海等穴位，疗效显著。预防意义重大及时调理可阻断病情进展，避免发展为顽固性白斑，日常需配合红枣、山药等食疗辅助。气血不和证

肝郁气滞证白斑多随情绪波动扩散，伴胸胁胀闷、易怒等肝郁症状，常见于压力较大的青少年患者。证候特点突出柴胡疏肝散为基础方，配合太冲穴针刺疏泄肝气，外用药选用柴胡注射液局部导入增强疗效。治疗方案系统需建立医患信任关系，指导患者通过冥想、音乐疗法等缓解压力，避免病情反复。情志调节优先

肝肾不足证病程长且顽固：多见于中老年患者，白