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202XLOGO免疫学基础：免疫调节治疗课件演讲人2025-12-17

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言站在护士站的窗前，望着走廊尽头病房里正在接受免疫调节治疗的患者，我总想起三年前第一次接触这类病例时的震撼——那是一位28岁的系统性红斑狼疮（SLE）患者，面部蝶形红斑如火焰般灼目，双手关节肿胀得连握筷子都困难。当时我翻遍教科书，才明白她的痛苦源于免疫系统的“自我攻击”：本该守护健康的免疫细胞，此刻却成了“叛军”，攻击着她的皮肤、关节甚至肾脏。

如今，随着免疫学研究的突破，免疫调节治疗已从“试验性手段”变成多种疾病的核心方案——无论是类风湿关节炎、银屑病等自身免疫病，还是淋巴瘤、肺癌等恶性肿瘤，亦或是器官移植后的排斥反应，都需要通过调节免疫应答的“过强”或“过弱”来重获平衡。而作为临床护理工作者，我们的角色早已不再是单纯的“执行者”，而是治疗链条中至关重要的“调节者”：既要精准观察药物反应，又要细腻感知患者的身心变化；既要预防并发症的“暗箭”，又要教会患者“与免疫共处”的智慧。

前言这份课件，我想用最真实的临床故事、最贴近护理实践的视角，带大家走进免疫调节治疗的护理现场。

02病例介绍

病例介绍让我们从一个典型病例开始。

2023年3月，我科收治了45岁的李女士。她主诉“反复发热、关节痛6月，面部红斑1月”，入院时体温38.5℃，双侧腕、掌指关节肿胀（压痛评分VAS7分），双面颊可见对称性红斑（边界不清，压之褪色），自述“最近半个月掉头发特别厉害，晨起手指僵硬得像‘冻住了’，要活动半小时才能缓解”。

追问病史：李女士3年前确诊干燥综合征，间断服用羟氯喹；近半年自行停药，症状逐渐加重。实验室检查：抗核抗体（ANA）1:1000（均质型），抗双链DNA抗体（ds-DNA）阳性（280IU/ml），补体C30.45g/L（正常值0.8-1.5g/L），C反应蛋白（CRP）32mg/L（正常值＜10mg/L）；24小时尿蛋白定量0.8g（正常值＜0.15g）。结合症状及检查，确诊为“系统性红斑狼疮（活动期），狼疮性肾炎（Ⅱ型）”。

病例介绍治疗方案：甲泼尼龙40mg/d（静脉滴注，4周后逐渐减量）+吗替麦考酚酯（MMF）1.5g/d（口服）+羟氯喹0.2gbid（口服）；辅以钙剂（碳酸钙D3600mgqd）、奥美拉唑（20mgqd）护胃。

李女士的治疗方案是典型的免疫调节组合：激素（甲泼尼龙）快速抑制过度激活的免疫细胞，免疫抑制剂（MMF）阻断异常免疫应答的“原料供应”，羟氯喹则通过调节淋巴细胞功能实现长期病情控制。但这类方案也像“双刃剑”——抑制了“过强”的免疫，却可能让患者面临感染、代谢紊乱等风险。如何在“控制病情”与“保障安全”间找到平衡？护理的每一步都至关重要。

03护理评估

护理评估面对李女士，我们的第一步是“全面画像”——不仅要评估她的身体状态，更要读懂她的心理需求、家庭支持和治疗依从性。

身体评估：从“症状”到“指标”的细致观察生命体征：入院时T38.5℃，P96次/分（与发热相关），R20次/分，BP125/80mmHg（正常）。

症状体征：面部红斑（日晒后加重）、脱发（枕巾可见大量断发）、关节肿胀（腕、掌指关节活动受限，握力减弱）、口腔黏膜（左侧颊黏膜可见1处0.5cm×0.5cm溃疡）。

实验室指标：重点关注补体（C3/C4下降提示病情活动）、ds-DNA（阳性提示自身抗体活跃）、尿蛋白（反映肾脏受累程度）、血常规（白细胞3.2×10?/L，低于正常，需警惕免疫抑制后的感染风险）。

心理社会评估：被“失控感”笼罩的患者第一次护患沟通时，李女士反复说：“我怎么就成了‘药罐子’？以前还能跳广场舞，现在连抱孙子都费劲。”她的丈夫在旁欲言又止——后来单独交流才知道，家里为了治病已花光积蓄，儿子刚工作，经济压力大；李女士因面部红斑拒绝照镜子，甚至不愿拉窗帘，生怕邻居看到。焦虑自评量表（GAD-7）评分12分（中度焦虑），抑郁自评量表（PHQ-9）评分9分（轻度抑郁）。

治疗相关评估：药物反应的“预警线”免疫调节药物的副作用是护理评估的重点。李女士入院时已开始激素治疗，我们需关注：01激素相关：是否出现反酸（警惕胃黏膜损伤）、头痛（警惕血压波动）、睡眠紊乱（激素可能影响昼夜节律）；02MMF相关：是否有腹泻（最常见的胃肠道反应）、白细胞持续下降（需监测血常规）；03羟氯喹相关：是否有视物模糊（长期使用可能影响视网膜，需定期眼科检查）。04这些评估不是“打钩式”的任务，而是为后续护理诊断和措施提供“精准靶点”。05

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们整理出5项核心护理诊断：

疼痛（关节）与免