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泌尿外科三基测试题

前言

泌尿外科“三基”（基本理论、基本知识、基本技能）是每一位泌尿外科医师临床工作的基石。扎实的“三基”功底，不仅是保障医疗安全、提升医疗质量的前提，也是个人专业成长的必备条件。为帮助各位同仁巩固和检验“三基”知识掌握程度，特编写本测试题。本试题涵盖泌尿外科常见疾病的诊断、鉴别诊断、治疗原则及相关基础理论，题型包括单选题、多选题及简答题，旨在提供一个实用的自我测评工具。

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一、单选题(每题只有一个正确答案，请选出最恰当的一项)

1.关于肾积水的诊断，以下哪项是最主要的依据？

A.腰痛症状

B.尿常规异常

C.B超检查发现肾盂肾盏扩张

D.肾功能检查异常

E.静脉尿路造影示肾盂显影延迟

2.中老年男性出现进行性排尿困难，最常见的原因是：

A.膀胱颈挛缩

B.前列腺增生症

C.尿道狭窄

D.神经源性膀胱

E.膀胱肿瘤

3.诊断膀胱癌最可靠的方法是：

A.膀胱镜检查+活检

B.尿脱落细胞学检查

C.B超检查

D.CT检查

E.MRI检查

4.上尿路结石出现血尿的特点多为：

A.无痛性全程肉眼血尿

B.终末血尿

C.活动后镜下血尿或肉眼血尿

D.初始血尿

E.与体位相关的血尿

5.急性肾盂肾炎的主要临床表现不包括：

A.寒战、高热

B.尿频、尿急、尿痛

C.肾区叩击痛

D.大量蛋白尿

E.腰痛

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二、多选题(每题有多个正确答案，请选出所有恰当的选项)

1.以下哪些是泌尿系统感染的易感因素？

A.尿路梗阻

B.机体免疫力低下

C.留置导尿管

D.女性尿道短而直

E.糖尿病

2.关于前列腺癌的描述，正确的有：

A.多见于老年男性

B.早期可无明显症状

C.PSA（前列腺特异性抗原）是重要的肿瘤标志物

D.骨转移是常见的转移部位

E.根治性前列腺切除术是唯一的治疗方法

3.膀胱肿瘤的临床表现可能包括：

A.无痛性肉眼血尿

B.尿频、尿急、尿痛

C.排尿困难

D.下腹部肿块

E.腰痛

4.对于急性尿潴留患者，紧急处理措施包括：

A.导尿术

B.耻骨上膀胱穿刺造瘘术

C.应用利尿剂

D.热敷下腹部

E.立即行前列腺切除术

5.关于尿道损伤的处理原则，正确的是：

A.首先处理休克等危及生命的合并伤

B.恢复尿道连续性是关键

C.防治感染

D.引流膀胱尿液，避免尿液进一步污染损伤部位

E.所有尿道损伤均需立即手术修补

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三、简答题

1.简述上尿路结石与下尿路结石在临床表现上的主要区别。

2.请列出至少三种导致肉眼血尿的泌尿外科常见疾病，并简述其典型的血尿特点。

3.男性急性尿潴留最常见的原因是什么？请简述其急诊处理流程。

4.简述肾癌的“三联征”及其临床意义。

5.膀胱镜检查的主要适应证有哪些？

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参考答案及解析

一、单选题

1.C解析：B超检查因其无创、便捷、可重复性好，是诊断肾积水最主要、最常用的影像学方法，可明确显示肾盂肾盏扩张的程度和肾皮质的厚度。

2.B解析：前列腺增生症是中老年男性排尿困难最常见的原因，其发病率随年龄增长而增加。

3.A解析：膀胱镜检查可以直接观察膀胱内病变，并可取组织进行病理活检，是诊断膀胱癌最可靠的方法，被誉为“金标准”。

4.C解析：上尿路结石在移动或引起输尿管梗阻时，可损伤尿路黏膜导致出血，通常表现为活动后出现的镜下血尿或肉眼血尿。

5.D解析：急性肾盂肾炎主要表现为全身感染症状（寒战高热）、局部尿路刺激症状（尿频尿急尿痛）及腰痛、肾区叩痛。大量蛋白尿是肾小球疾病的特征性表现，非肾盂肾炎常见。

二、多选题

1.ABCDE解析：以上均为泌尿系统感染的易感因素。尿路梗阻导致尿液淤积，细菌易繁殖；免疫力低下、糖尿病患者抗感染能力减弱；留置导尿管破坏尿道自然屏障；女性尿道解剖特点使其更易发生上行感染。

2.ABCD解析：前列腺癌多见于老年男性，早期常无症状。PSA是重要的筛查和诊断指标。骨转移常见，可引起骨痛。治疗方法包括手术、放疗、内分泌治疗、化疗等，需根据患者具体情况选择，并非唯一。

3.ABCDE解析：无痛性肉眼血尿是膀胱癌最常见和最早出现的症状。当肿瘤侵犯膀胱三角区或合并感染时，可出现尿频、尿急、尿痛。肿瘤较大或堵塞膀胱出口时可致排尿困难。晚期肿瘤可在下腹部触及肿块，并出现腰痛等转移症状。

4.AB解析：急性尿潴留的紧急处理是迅速引流尿液，首选导尿术。若导尿失败或禁忌，可行耻骨上膀胱穿刺造瘘术。利尿剂会加重尿潴留，热敷效果不确定，急诊前列腺切除非适应证。

5.ABCD解析：尿道损伤的处理首先是处理危及生命的合并伤。恢复尿道连续性、防治感染、引流尿液均