（2026年）经皮球囊压迫术治疗三叉神经痛围手术期护理专家共识PPT课件.pptxVIP

经皮球囊压迫术治疗三叉神经痛围手术期护理专家共识精准护理，守护患者健康

目录第一章第二章第三章三叉神经痛疾病概述PBC治疗原理与适应人群术前护理评估与准备

目录第四章第五章第六章术中护理监测与操作术后护理策略与康复并发症管理与共识实施

三叉神经痛疾病概述1.

典型疼痛特征疼痛呈突发性、短暂性（数秒至2分钟）的尖锐电击样痛，患者常描述为“被刀割”或“被撕裂”的剧烈感受，严格局限于单侧三叉神经分布区（如颊部、下颌或前额）。电击样剧痛轻微刺激（如洗脸、刷牙、说话）可诱发疼痛，特定区域（如口鼻周围）轻触即可引发发作，导致患者恐惧日常活动，甚至拒绝进食或洗漱。扳机点触发早期发作后存在无痛间歇期，随病情进展发作频率增加，间歇期缩短，部分患者后期出现持续性背景钝痛。间歇性与进展性

血管压迫学说80%-90%原发性病例由邻近血管（如小脑上动脉）压迫三叉神经根入口区（REZ区）导致，长期压迫引发神经脱髓鞘及异常放电，微血管减压术可有效缓解。继发性病因桥小脑角区肿瘤（如听神经瘤）、多发性硬化斑块、动脉瘤等占位性病变直接压迫神经，需通过MRI明确病因后针对性治疗（如肿瘤切除）。中枢敏化机制长期疼痛刺激导致三叉神经脊髓核及丘脑敏化，表现为痛觉超敏，需联合加巴喷丁等药物调节中枢异常兴奋。遗传因素少数家族性病例与SCN9A基因突变相关，导致钠通道功能异常，表现为早发、剧烈疼痛，但治疗仍以药物和手术为主。发病机制与分类

临床诊断核心需满足阵发性剧痛（电击样）、触发动作诱发、单侧三叉神经分布区疼痛、无神经功能缺损（如感觉减退）四项中的三项，并排除继发性病因。影像学辅助头颅MRI是鉴别继发性三叉神经痛的金标准，可显示血管压迫（如小脑上动脉迂曲）或肿瘤等占位病变。流行病学特点发病率约4-5/10万人年，女性多于男性（1.5-2:1），50岁以上高发，右侧略多于左侧，双侧罕见（5%且多与多发性硬化相关）。诊断标准与流行病学

PBC治疗原理与适应人群2.

要点三精准穿刺技术采用Hartel前入路穿刺法，通过口角外侧2.5cm的精确定位点，在C臂透视和Dyna-CT三维重建引导下穿刺卵圆孔，误差控制在毫米级。要点一要点二黄金标准梨形球囊通过20余年2万余例手术经验总结，球囊充盈后形成标准梨形（造影剂注入量约0.1-0.5ml），既充分压迫痛觉纤维又避免神经永久损伤。多模态影像导航结合神经导航系统、实时X线透视和三维重建技术，实现Meckel腔的立体可视化定位，穿刺成功率提升至98%以上。要点三微创技术核心

粗大的痛觉传导纤维对机械压迫更敏感，球囊通过短暂压迫（1-2分钟）可选择性破坏痛觉传导而不影响触觉功能。选择性神经纤维阻断相比开颅手术，仅需2mm穿刺创口，避免脑组织暴露和血管神经牵拉，术后24小时即可下床活动。微创生理性干预全程在全身麻醉下完成，患者无穿刺痛苦体验，尤其适合对疼痛敏感的高龄患者。全麻无痛体验通过机械压迫、缺血效应和神经节细胞膜稳定性改变三重机制实现长期镇痛，90%患者术后即刻疼痛消失。多重疗效保障作用机制与优势

经典适应人群药物难治性三叉神经痛患者（卡马西平无效或不能耐受）、高龄（＞70岁）及合并心肺疾病等开颅高风险人群。凝血功能障碍（INR＞1.5）、穿刺区域感染及严重心动过缓（阿托品无法纠正）患者。多发性硬化继发三叉神经痛、既往射频治疗失败3次以上者需谨慎评估，但非绝对禁忌。绝对禁忌证相对禁忌证适应症与禁忌症

术前护理评估与准备3.

术前影像学评估通过CT扫描明确卵圆孔解剖位置及周围骨质结构，评估穿刺路径是否存在变异或异常钙化，为穿刺针定位提供精确影像学依据。头颅CT检查采用高分辨率MRI识别三叉神经与周围血管的毗邻关系，排除肿瘤压迫或多发性硬化等继发性病因，同时评估Meckel腔形态学特征。磁共振成像（MRI）利用CT或MRI数据进行三维血管神经重建，可视化穿刺通道与关键解剖标志的空间关系，降低术中血管损伤风险。三维重建技术

药物使用史评估抗凝/抗血小板药物使用情况，华法林需停用5天以上，新型口服抗凝药至少停用48小时，必要时桥接低分子肝素。凝血功能评估检测凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）及血小板计数，排除凝血功能障碍患者，避免穿刺道出血或硬膜外血肿形成。心血管系统筛查对高血压患者需控制血压在140/90mmHg以下，术中可能因三叉神经心脏反射引发心动过缓，需术前备好阿托品等抢救药物。年龄与基础疾病高龄（75岁）或合并糖尿病、慢性阻塞性肺疾病患者需进行ASA分级，调整麻醉方案并预防术后肺部感染等并发症。患者风险分层

术前禁食要求全麻患者术前8小时禁固体食物，6小时禁配方奶，2小时禁清水，糖尿病患者术晨暂停降糖药以避免低血糖事件发生。疼痛教育管理向患者详细解释PBC手术原理及预期疗效，使用疼痛视觉模拟评分（VAS）量化记录