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医疗质量与安全管理委员会

医疗质量与安全管理委员会人员组成

主任委员：

副主任委员：

委员：

秘书：

（二）医疗质量与安全管理委员会工作制度

1.每半年召开一次医疗质量与安全管理工作会议，年末召开本年度医院医疗质量工作总结会议，并制订医院下一年度医疗质量计划，形成书面报告。

2.每周1次业务查房，及时发现问题，提出整改通知单，并追踪整改落实情况。

3.每月1次核心制度检查，落实医疗核心制度执行情况。

4.每季度召开1次临床科主任会议，研究需要解决的医疗质量问题。

5.每月1次对全院临床科室医疗质量管理情况进行督查，并提出整改建议。

6.委员会根据实际情况每季度召开一次医疗质量会议，讨论和审定医疗质量管理存在的问题，制定医疗质量持续改进计划，并督导落实，有记录。

7.定期向主管领导汇报医疗质量状况,为院领导决策提供参考。

8.委员会委员实行任期制，任期四年，可以连任。委员可根据需要有所变更，如有变动，应及时补充，以保证足够数量的委员开展工作。

（三）医疗质量与安全管理委员会职责

1.在医院质量与安全管理委员会领导下，负责监督和管理全院医疗质量运行情况。

2.负责宣传贯彻质量方针、质量目标、质量管理的有关知识，开展对全院医务人员的质量意识教育与培训工作。

3.建立健全医院医疗质量评价标准及医疗质量检查操作程序，指导科室开展医疗质量管理工作，促进医疗安全。

4.委员会成员要自觉加强业务知识学习，提高医疗业务水平，对医疗质量管理的发展趋势进行前瞻性研究，探索更为严谨、更为科学的医疗质量评价方法。

5.定期召开临床科主任会议，研究需要解决的主要问题。

6.认真做好调查研究，做好质量分析，给院领导提供决策参考。