医学导论：DSA 介入技术课件.pptxVIP

202X演讲人2025-12-17一、前言

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学导论：DSA介入技术课件

01PARTONE前言

前言站在导管室的玻璃幕墙外，看着手术床上患者平稳的心率曲线，听着DSA机器“滴滴”的运转声，我总会想起十年前第一次接触数字减影血管造影（DSA）技术时的震撼——那台价值千万的“大家伙”，能通过一根比筷子还细的导管，让堵塞的脑血管重获新生，让肿瘤病灶精准“显形”。作为介入科的护理组长，我见证了DSA从“辅助诊断工具”到“微创治疗核心”的蜕变：它不仅是影像科的“透视眼”，更是心内科、神经外科、肿瘤内科的“手术刀”。

但DSA技术的“微创”二字，从来不是“简单”的代名词。我曾见过因术前焦虑导致血压飙升而暂停手术的患者，也处理过术后穿刺点渗血引发家属恐慌的突发状况，更经历过对比剂过敏患者从口唇发绀到转危为安的惊心动魄。这些经历让我深刻意识到：DSA介入治疗的成功，50%靠医生的技术，30%靠护理的全程护航，剩下的20%，是患者与医护的信任联结。

前言今天，我想用一个真实的病例，和大家聊聊DSA介入技术背后的护理逻辑——从患者躺上转运床的那一刻起，护理的“隐形翅膀”就已经展开。

02PARTONE病例介绍

病例介绍2023年9月，我们科收治了一位68岁的张大爷。他因“突发右侧肢体无力2小时”急诊入院，头颅CT排除脑出血，急诊MRI提示左侧大脑中动脉M1段重度狭窄（狭窄率约85%），NIHSS评分4分（轻度神经功能缺损）。结合病史（高血压10年，规律服用氨氯地平；2型糖尿病5年，胰岛素控制；吸烟史30年，已戒5年），神经介入组决定行“DSA全脑血管造影+必要时球囊扩张术”。

记得张大爷被推进导管室时，右手还微微颤抖，老伴攥着他的左手，眼眶发红：“护士，他平时身体挺好的，怎么突然就……”我一边核对患者信息，一边轻拍大娘手背：“咱们先配合医生看清楚血管情况，现在技术很成熟，您放心。”推床时，张大爷突然说：“护士，我耳朵里怎么嗡嗡响？是不是要偏瘫了？”我蹲下身，直视他的眼睛：“您现在的症状是血管暂时‘堵车’了，DSA能帮我们找到‘堵点’，说不定通开就好了。咱们先做造影，有问题咱们一起解决。”

病例介绍这是DSA介入治疗最典型的场景——患者带着恐惧而来，带着希望接受检查或治疗。而护理的第一步，就是从这些细碎的对话中，捕捉患者的需求与潜在风险。

03PARTONE护理评估

护理评估从张大爷入院到术后24小时，我们的护理评估始终围绕“人-疾病-治疗”三角展开，分三个阶段推进：

术前评估：风险预判的“侦察兵”生理状态：除了基础生命体征（BP165/95mmHg，HR78次/分，SpO?98%），重点关注：①穿刺部位（右侧股动脉）皮肤是否完整、有无瘢痕或感染；②双侧足背动脉搏动（右侧弱于左侧，与血管狭窄相关）；③肾功能（血肌酐112μmol/L，处于对比剂使用临界值）；④药物史（是否服用抗凝药？张大爷长期服用阿司匹林，需评估出血风险）。

心理状态：张大爷反复询问“手术疼不疼”“会不会瘫痪”，老伴则追问“费用能不能报销”，提示存在“疾病不确定感”和“经济压力”。

社会支持：子女在外地工作，由老伴全程陪护，需评估照护能力（大娘有高血压，情绪易激动）。

术中评估：治疗配合的“协调员”DSA手术时间约1.5小时，护理需实时观察：①患者主诉（张大爷术中说“肚子有点热”，这是对比剂注入的正常反应，需安抚）；②生命体征（血压波动至150/88mmHg，与紧张相关，未干预）；③穿刺点（无渗血）；④肢体活动（右侧肢体肌力由入院时3级升至4级，提示血管再通可能）。

术后评估：并发症预警的“哨兵”术后返回病房2小时内是关键期：①穿刺点：弹力绷带加压包扎，触摸周围有无皮下血肿（未触及）；②下肢血运：足背动脉搏动（右侧较术前增强）、皮肤温度（双侧对称）、颜色（无苍白或发绀）；③神经功能：右侧肢体肌力4级，言语清晰，无新增头痛或呕吐；④对比剂反应：无皮疹、瘙痒，尿量300ml/2小时（提示肾功能正常）。

这些评估不是机械的“打钩”，而是像织一张网——每一个数据点都可能是并发症的早期信号。比如张大爷术后2小时主诉“穿刺点周围发痒”，看似轻微，却让我立刻警惕对比剂迟发性过敏，最终确认是胶布过敏，及时更换低敏敷贴，避免了患者抓挠引发感染。

04PARTONE护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们为张大爷制定了4项核心护理诊断，每项都紧扣“降低风险、促进康复”的目标：

焦虑与疾病突发、介入治疗认知不足有关依据：患者反复询问手术风险，入睡困难（术前晚仅睡2小时），血压高于基础值（平时BP140/85mmHg）。

潜在并发症：穿刺点