医学导论：CT 增强扫描课件.pptxVIP

202XLOGO一、前言演讲人2025-12-17

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学导论：CT增强扫描课件

01前言

前言站在放射科护理站的窗前，望着走廊里推着平车等待CT增强扫描的患者，我总想起七年前刚入职时的那个下午——一位老年患者攥着我白大褂的袖口，声音发颤地问：“护士，这增强针打进去会不会疼？我有糖尿病，肾不好能做吗？”那时我才真正意识到，CT增强扫描对临床医生而言是精准诊断的“利器”，但对患者来说，却是充满未知的“闯关”。

作为连接患者与影像诊断的关键环节，CT增强扫描护理工作远不止“扎针推药”这么简单。它需要我们像“临床侦探”一样，在检查前抽丝剥茧评估风险，检查中全神贯注应对突发，检查后细致入微追踪转归。今天，我想用临床工作中最真实的案例与思考，和大家共同梳理这一流程的护理要点，让每一位患者都能带着“安心”走进扫描间，带着“明确”离开检查室。

02病例介绍

病例介绍去年深秋，我们科接诊了52岁的王女士。她因“间断右上腹隐痛3月，加重1周”入院，外院超声提示“肝右叶实质性占位（大小约3.2cm×2.8cm）”，门诊以“肝占位待查”收入院。主管医生开具了上腹部CT增强扫描医嘱，这是明确占位性质的关键检查。

第一次见王女士时，她正坐在护士站旁的椅子上翻着检查单，手指把纸张边缘都捏出了褶皱。“护士，我上网查增强扫描要打造影剂，我有高血压，常年吃着药，上个月体检肌酐还130μmol/L（正常值53-106μmol/L），这针能打吗？”她抬头时，眼底的焦虑像被风吹皱的湖面。我们为她建立了护理档案：既往史（高血压5年，规律服用厄贝沙坦；否认糖尿病、哮喘史）；过敏史（青霉素皮试阳性，自述“小时候输青霉素起过皮疹”）；心理状态（反复询问检查风险，夜间睡眠差）；实验室指标（血肌酐130μmol

病例介绍/L，估算肾小球滤过率eGFR58ml/min/1.73m2）。

这个病例像一把钥匙，打开了我们对CT增强扫描护理全流程的思考——从风险评估到并发症预防，从心理安抚到健康指导，每个环节都环环相扣。

03护理评估

护理评估面对王女士这样的患者，护理评估绝不是简单的“打勾填表”，而是需要从“人”的整体出发，多维度筛查风险点。结合临床实践，我将其总结为“三维评估法”：

基础风险评估——生理层面的“安全底线”肾功能状态：对比剂肾病（CIN）是增强扫描最常见的并发症之一，而肾功能不全是核心诱因。王女士的eGFR58ml/min/1.73m2（CKD3a期），属于中高危人群。我们需重点关注血肌酐（Scr）、eGFR，必要时请肾内科会诊调整检查方案。

过敏风险：王女士有青霉素过敏史，虽与碘对比剂无明确交叉过敏，但仍需警惕。我们详细追问了过敏反应类型（仅为皮疹，无喉头水肿或休克），并查看了近期IgE水平（正常）。

基础疾病：高血压患者需评估血压控制情况（王女士入院时血压145/90mmHg，经调整降压药后维持在130/80mmHg左右）；糖尿病患者需关注血糖及是否使用二甲双胍（若检查前48小时使用，需暂停并监测肾功能）。

心理状态评估——看不见的“隐性风险”王女士反复询问“会不会疼”“会不会有后遗症”，甚至在检查前一天要求取消检查，这些都是典型的“检查焦虑”。我们通过汉密尔顿焦虑量表（HAMA）初步评估得分为12分（7-14分为轻度焦虑），需重点进行心理干预。

检查准备评估——操作层面的“细节把控”包括患者是否空腹（增强扫描需禁食4小时以上，避免呕吐误吸）、静脉通路情况（需选择粗直弹性好的血管，王女士选择了左上肢贵要静脉）、对比剂类型（考虑到肾功能，选择等渗非离子型对比剂碘克沙醇）。

这三步评估如同“安全网”，任何一个环节的疏漏都可能导致风险升级。就像王女士的肾功能评估，若忽略eGFR直接注射对比剂，极可能加重肾损伤。

04护理诊断

护理诊断基于系统评估，我们为王女士确定了以下护理诊断：

焦虑与检查风险未知、疾病预后不确定有关表现为反复询问检查细节、睡眠质量下降（入睡时间＞1小时，夜间觉醒2次）、心率加快（检查前30分钟心率98次/分，基线75次/分）。

（二）知识缺乏：缺乏CT增强扫描相关知识与未接受系统指导有关

王女士对对比剂作用（“是不是毒药？”）、检查流程（“扫描时能不能动？”）、注意事项（“做完能马上喝水吗？”）均存在认知盲区。

（三）潜在并发症：对比剂过敏反应、对比剂肾病、静脉渗漏与对比剂特性及操作相关

这是所有增强扫描患者的共性风险，需重点防范。

舒适度改变与静脉穿刺疼痛、扫描体位限制有关王女士自述“最怕打针”，且体型偏胖，长时间仰卧可能出现腰背酸痛。

这些诊断不是孤立的，焦虑会加剧生理应激（如血压升高），进而增加过敏风险；知