医学导论：CT 血管成像课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学导论：CT血管成像课件

01前言

前言我从事临床护理工作十余年，最深刻的体会是：医学技术的每一次突破，都需要医护团队像精密仪器般配合——而影像诊断技术的进步，尤其能让我们直观感受到“精准医疗”的温度。CT血管成像（CTA）作为近年来快速发展的无创血管评估技术，已从“辅助检查”升级为许多血管性疾病的“首选诊断手段”。记得2018年参与一例主动脉夹层患者的急救时，传统DSA（数字减影血管造影）需等待导管室准备，而急诊CTA仅用15分钟就明确了破口位置，为手术争取了黄金时间。那一刻我意识到，CTA不仅是影像科的“利器”，更是临床护理的“战场”——从患者推入检查室前的紧张安抚，到对比剂注射时的呼吸指导；从术后穿刺点的按压观察，到潜在并发症的提前预防，护理工作贯穿CTA全流程，直接影响检查成功率与患者安全。

前言今天，我将以一例典型的冠心病疑似患者的CTA护理为例，和大家分享CTA护理的全周期管理。希望通过这份课件，让刚入行的护理同仁明白：CTA不是“按流程打药、等结果”的机械操作，而是一场需要“技术+温度”的生命守护。

02病例介绍

病例介绍2023年3月，我在心血管内科参与护理了62岁的王叔叔。他因“反复胸痛3天，加重2小时”入院，主诉胸痛位于胸骨后，呈压榨性，向左肩放射，含服硝酸甘油后缓解不明显。既往有高血压病史10年（规律服用氨氯地平，血压控制在130/80mmHg左右）、2型糖尿病病史5年（口服二甲双胍，空腹血糖6-7mmol/L），吸烟史30年（20支/日），无药物过敏史。

入院时查体：T36.5℃，P88次/分，R20次/分，BP145/90mmHg；双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心界不大，心率88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹软，无压痛；双下肢无水肿。急诊心电图提示：II、III、aVF导联ST段压低0.1mV；心肌酶谱：肌钙蛋白I0.05ng/ml（正常＜0.04ng/ml），肌酸激酶同工酶（CK-MB）18U/L（正常＜25U/L）。

病例介绍主管医生考虑“不稳定型心绞痛”，为明确冠状动脉狭窄程度及病变部位，拟行冠状动脉CTA检查。王叔叔听说要“打造影剂”，显得很紧张，反复问我：“这药对肾有没有伤害？会不会过敏？检查时疼不疼？”那一刻，我知道他的焦虑不仅来自疾病本身，更源于对CTA的陌生感——这也正是我们护理工作的切入点。

03护理评估

护理评估针对王叔叔的情况，我们从“生理-心理-社会”三维度进行了系统评估：

生理评估对比剂相关风险：CTA需注射碘对比剂（本例使用碘帕醇370），其风险与患者肾功能、过敏史直接相关。王叔叔有糖尿病史，糖尿病肾病是对比剂肾病（CIN）的高危因素；虽无明确药物过敏史，但吸烟史可能增加过敏风险。

基础生命体征：血压145/90mmHg（略高于平时），可能与焦虑有关；心率88次/分，律齐，无心律失常。

穿刺部位：本例选择经肘静脉注射对比剂（非动脉穿刺），需评估双侧肘静脉情况：右侧肘静脉较左侧粗直，无静脉炎、血栓，适合穿刺。

呼吸功能：CTA扫描需患者配合屏气（一般需屏气10-20秒），王叔叔平时无慢性阻塞性肺疾病，屏气试验（深吸气后屏气）能坚持15秒，配合度良好。

心理评估王叔叔文化程度为初中，对医学术语理解有限。入院后反复询问“造影剂是不是毒药”“检查失败了怎么办”，并观察到他入睡困难、食欲减退，SAS（焦虑自评量表）得分52分（轻度焦虑）。其核心心理诉求是“希望检查安全、结果准确”，同时担心检查费用（子女均在外地，需自费部分费用）。

社会支持王叔叔与老伴同住，子女虽在外地但每日电话关心，老伴能陪同检查并协助照顾；家庭经济状况一般，对自费项目（如高端对比剂）有顾虑，但医生已选择性价比高的常规对比剂。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们明确了以下护理诊断：

焦虑与疾病不确定性、CTA检查风险认知不足有关：表现为反复询问检查风险、睡眠质量差、SAS评分52分。

知识缺乏（CTA检查相关知识）与未接受过相关健康教育有关：表现为对对比剂作用、检查流程、配合要点不了解。

潜在并发症：对比剂肾病（CIN）与糖尿病史、年龄＞60岁有关：糖尿病可导致肾小动脉病变，降低肾脏对对比剂的代谢能力。

潜在并发症：对比剂过敏反应与吸烟史（黏膜敏感性增高）有关：虽无明确过敏史，但吸烟可能增加轻中度过敏风险（如皮疹、瘙痒）。

05护理目标与措施

目标123患者焦虑程度减轻（SAS评分降至50分以下），能以平和心态配合检查。患者能复述CTA检查的目的、流程及配合要点（如屏气方法、检查后多饮水）。住院期间未发生对比剂肾病（血肌酐较基线升高＜25