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演讲人

2025-12-17

医学导论：MRI增强扫描课件

目录

01.

前言

07.

健康教育

03.

护理评估

05.

护理目标与措施

02.

病例介绍

04.

护理诊断

06.

并发症的观察及护理

08.

总结

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前言

前言

作为一名在影像科从事护理工作十余年的“老护士”，我常说：“MRI增强扫描不是简单的‘打一针’，它是一场需要临床、影像、护理三方配合的‘精密战役’。”这些年，我见过患者攥着检查单反复问“增强针有没有风险”时的焦虑，也见证过因护理疏漏导致对比剂外渗后患者的痛苦——这些真实的场景让我深刻意识到：MRI增强扫描的护理，既是技术活，更是“人心活”。

MRI（磁共振成像）是临床重要的影像诊断工具，而增强扫描通过静脉注射对比剂（多为钆剂），能显著提高病变组织与正常组织的对比度，对肿瘤定性、血管病变评估等意义重大。但不同于普通MRI，增强扫描涉及对比剂注射、不良反应监测、特殊人群管理等复杂环节，每一个步骤都需要护理人员精准把控。今天，我想通过一个真实病例，和大家聊聊这台“无声机器”背后，护理工作如何为患者安全“兜底”。

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病例介绍

病例介绍

去年11月，我们科接诊了58岁的王阿姨。她因“间断头痛3月，加重伴左侧肢体麻木1周”入院，外院CT提示右侧颞叶占位性病变，性质待查。门诊医生开了MRI增强扫描——这是明确肿瘤血供、边界最直接的方法。

初见王阿姨时，她坐在候诊椅上，左手攥着病历本，右手无意识地摩挲着袖口，眼神有些发怔。她女儿悄悄告诉我：“我妈平时最害怕打针，听说要打‘增强针’，昨晚都没睡好，一直在问‘这个针会不会过敏’‘做完会不会留后遗症’。”我们给她做基础评估时，她的血压145/90mmHg（平时120/80mmHg），心率98次/分（平时70次/分），这些细微的变化都在提醒：这位患者的心理压力，远大于身体的不适。

检查当天，王阿姨换好检查服，却站在MRI机房门口不肯进，盯着机器发出的“嗡嗡”声小声说：“护士，这机器这么大，会不会压到我？”她的手指因为紧张微微发白，我这才注意到她后颈还戴着金项链——那是女儿送的生日礼物，她舍不得摘。

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护理评估

护理评估

面对王阿姨这样的患者，护理评估必须“多线并行”。我们常说“评估不到位，风险两行泪”，这可不是玩笑话。

身体状况评估

首先是对比剂相关风险：王阿姨有青霉素过敏史（皮试阳性），虽钆剂与青霉素无交叉过敏，但过敏体质本身就是高危因素；肾功能方面，她的血肌酐89μmol/L（正常范围45-104μmol/L），肾小球滤过率（eGFR）68ml/min/1.73m²（正常＞90），属于轻度肾功能不全，需警惕对比剂肾病（CIN）。

其次是MRI禁忌证：王阿姨体内无心脏起搏器、金属支架等绝对禁忌，但后颈的金项链属于金属物品，必须摘除；她有一颗金属烤瓷牙，虽不影响头颅扫描，但需提前告知技师调整扫描序列。

心理状态评估

王阿姨的焦虑非常明显：主诉“心里像揣了只兔子”，反复询问“针打进去疼不疼”“结果多久能出来”，甚至出现生理性反应（血压、心率升高）。她的女儿也很紧张，一直翻手机查“MRI增强副作用”，这进一步加重了王阿姨的心理负担。

环境与设备评估

检查室温度保持24℃（避免患者因寒冷紧张），急救车置于机房外3米处（便于快速取用），车内备有肾上腺素、地塞米松、盐酸苯海拉明等过敏急救药品，除颤仪、简易呼吸器处于备用状态。高压注射器已校准，确保对比剂注射速率（2-3ml/s）精准可控。

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护理诊断

护理诊断

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通过系统评估，我们梳理出王阿姨的主要护理问题：

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1.焦虑：与对MRI增强扫描不了解、担心对比剂安全及检查结果有关

依据：患者主诉“整夜失眠”“心慌”，血压、心率高于基线值，反复询问风险。

2.潜在并发症：对比剂不良反应（过敏反应、对比剂外渗、对比剂肾病）

依据：患者为过敏体质，肾功能轻度异常，静脉穿刺可能因紧张导致血管收缩，增加外渗风险。

3.知识缺乏：缺乏MRI增强扫描的配合要点及注意事项相关知识

依据：患者不了解金属物品的危害（如拒绝摘金项链），对检查中需保持静止、配合呼吸等要求不清楚。

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护理目标与措施

护理目标与措施

护理目标不是“完成任务”，而是“让患者安全、舒适、信任地完成检查”。针对王阿姨的问题，我们制定了分层干预措施。

目标1：缓解焦虑，使患者检查前血压≤135/85mmHg，心率≤85次/分

措施：

个性化宣教：用“拉家常”的方式解释增强扫描原理——“就像给大脑拍‘高清照片’，对比剂是‘显影剂’，帮医生看清哪里有问题”，避免使用“辐射”“风险”等敏感词；

环境体验：带王阿姨提前参观机房，摸一摸检查床