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202XLOGO医学导论：MRI基本原理课件演讲人2025-12-17

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言站在示教室的讲台上，我望着台下二十余双充满期待的眼睛——这是今年新入职的护理学员第一次接触影像检查护理模块。“老师，MRI机器为什么那么吵？”“体内有金属真的不能做吗？”“患者说自己幽闭恐惧症，我们该怎么处理？”课前的几个提问，让我想起十年前刚入岗时，跟着带教老师第一次参与MRI检查护理的场景：当时我捧着一本《医学影像护理指南》，却在面对患者颤抖的双手时手足无措。

如今，MRI（磁共振成像）已成为临床不可或缺的诊断工具，它以无辐射、多参数成像、软组织分辨力高的优势，在神经系统、关节、腹部等疾病诊断中发挥着不可替代的作用。但对护理人员而言，MRI的“特殊性”恰恰在于它的磁场环境——3T甚至7T的强磁场、梯度线圈的噪音、对比剂的使用风险，每一个环节都需要护理人员既懂设备原理，又懂患者需求。

前言今天这堂课，我不想只讲“操作流程”，更想带大家“钻进”患者的检查体验里：从一位真实患者的检查故事出发，拆解护理评估的关键点，讨论如何用专业和温度化解患者的恐惧，最后落脚到“如何让MRI检查既安全又有尊严”。毕竟，护理的本质，是“人”的照护。

02病例介绍

病例介绍去年11月，我在影像科轮值时接待了一位特殊的患者——58岁的张阿姨。她因“头痛伴右侧肢体麻木1周”入院，头颅CT提示左侧额叶可疑占位，但细节显示不清，医生开具了头颅增强MRI检查。

第一次见到张阿姨，是在检查前1小时。她坐在候诊椅上，双手攥着病号服下摆，指节发白。“闺女，这机器真的能看清脑子里的东西？”她抬头问我，声音带着颤音，“我听说要躺进去十多分钟，里面黑不黑？会不会闷得慌？”我注意到她手腕戴着银镯子，颈间挂着金项链——这都是MRI的“大忌”。

陪同的儿子补充：“我妈有高血压，平时吃着药，血压控制得还行。但她小时候被关过柜子，幽闭恐惧症挺严重的。上次做CT都差点没做完，这次MRI舱体更窄，我真怕她……”

病例介绍这个病例像面镜子，照出了MRI护理的多重挑战：患者的生理禁忌（金属物品）、心理恐惧（幽闭恐惧症）、基础疾病（高血压），还有对检查效果的疑虑。接下来的护理工作，必须围绕这些点展开。

03护理评估

护理评估面对张阿姨这样的患者，护理评估绝不是简单的“核对姓名床号”，而是一场“多维度扫描”。

基础生理评估首先是MRI禁忌症筛查。我蹲下来，轻声对张阿姨说：“阿姨，咱们先把首饰摘了，不然机器会‘吸’它们，很危险的。”她有些犹豫：“这镯子戴了三十年，摘不下来咋办？”我找了护理站的润滑油，一边帮她慢慢转动镯子，一边问：“除了首饰，您体内有金属吗？比如心脏支架、假牙、避孕环？”她回忆：“五年前做过腰椎间盘手术，当时医生说用了钛合金钉子，这个有关系吗？”

这里需要明确：MRI禁忌症分绝对和相对。绝对禁忌包括心脏起搏器、铁磁性植入物（如老式动脉瘤夹）；相对禁忌如钛合金（非铁磁性）、宫内节育器（需确认材质）。我立即联系放射科医生，确认张阿姨的腰椎内固定为钛合金，属于相对安全范畴，但需在检查单标注，扫描时调整序列。

基础生理评估其次是基础生命体征。张阿姨入院时血压145/90mmHg，检查前我再次测量：158/98mmHg——显然，她的紧张已经影响了血压。这提醒我们，心理状态会直接影响生理指标，必须优先干预。

心理状态评估幽闭恐惧症是MRI检查的常见心理障碍。我拉着张阿姨的手：“阿姨，您说小时候被关柜子，现在一进封闭空间就害怕，对吗？”她眼眶泛红：“那时候黑黢黢的，喘不上气，现在一想到要躺进那个‘大管子’，就觉得要窒息……”

通过简短沟通，我判断她的恐惧程度为中重度（表现为主动诉说恐惧、生理指标波动、行为回避倾向）。这类患者若处理不当，可能中途终止检查，甚至诱发心律失常。

认知水平评估张阿姨文化程度不高，对“磁场”“梯度线圈”等术语完全陌生。当我解释“机器会发出‘咚咚’的声音，像敲鼓”时，她点头：“能接受，只要不是电钻声就行。”但问到“检查时身体必须一动不动”，她有些困惑：“我尽量，但要是忍不住动了，是不是得重新做？”

这提示我们，健康教育必须“去术语化”，用患者能理解的生活场景类比。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，张阿姨的护理诊断可以归纳为三点：

焦虑与环境陌生、对MRI检查不了解及幽闭恐惧有关依据：患者主诉“害怕”“喘不上气”，血压较基线升高13/8mmHg，行为表现为反复询问“能不能不做”“做不完怎么办”。

知识缺乏：缺乏MRI检查注意事项及配合要点的相关知识依据：对检查流程、噪音来源、制动要求认知不足，存在“动了会重新做”的错误认知。在右侧编辑区输入内容（三）潜在并发