《药理学》课件——10.M受体激动药.pptxVIP

M受体激动药

每只眼睛约含1.2亿个视杆细胞，它给人以黑、白视觉，还含有700万个视锥细胞，它为人提供色觉，形成“彩色”是人脑综合处理的结果。你的视力还有这么好吗？看电视、看电脑、看手机过度用眼，滥用眼部化妆品，眼部用药不当、眼卫生不佳、全身慢性疾病导致眼部病变、眼部受到创伤时……保护眼睛秦志华

张某，男，50岁。因左眼反复胀痛伴同侧头痛一个月、视力急剧下降一天来医院就诊。右眼视力为0.4，左眼视力为0.1。左眼睫状充血，角膜上皮雾状水肿，前房浅，周边前房为1/4CT，房水无异常，瞳孔散大约6mm，对光反射消失，晶状体轻混浊，余窥不清;右眼角膜透明，前房浅，周边前房为1/3CT，瞳孔圆，光敏，晶状体轻混浊，眼底无明显异常。IOP:右眼19mmHg,左眼56mmHg。诊断为：急性闭角型青光眼(左眼急性发作期，右眼临床前期)。医生立即给予20%甘露醇静脉点滴，毛果芸香碱滴眼液点左眼，1次/5min，共六次。口服醋甲唑胺片50mg，一日2次。2h后，患者诉眼部疼痛减轻，视力提升，左眼瞳孔3mm。测眼压：IOP左眼24mmHg。病情稳定2天后，行“左青光眼小梁切除术”，术后左眼视力0.6，前房中深。IOP：右眼14mmHg，左眼10mmHg。病例导入秦志华

青光眼治疗药物(1)前列腺素类衍生物(2)β肾上腺素受体阻滞药(3)肾上腺素能受体激动药(4)局部碳酸酐酶抑制药(5)拟胆碱类药物(M受体激动药)M受体激动药秦志华

（匹罗卡品，Pilocarpine）为毛果芸香属植物中提取的生物碱，属于叔胺类化合物，其水溶液稳定，现在可以人工合成。毛果芸香碱M受体激动药常用制药：毛果芸香碱滴眼液毛果芸香碱片秦志华

瞳孔扩约肌胆碱能神经支配眼内容物有房水、晶状体、玻璃体，其中对眼压影响最大的是房水。房水的总量为0.13mL～0.3mL，其主要成份是水，此外还有蛋白质、电解质、抗坏血酸、乳酸、葡萄糖、脂类、酶类等，pH值为7.3～7.5，正常眼压的范围为10mmHg～21mmHg毛果芸香碱秦志华

毛果芸香碱秦志华

毛果芸香碱秦志华

不良反应（adversereaction）（1）用药后可出现瞳孔缩小、可使视力下降，产生暂时性近视，并可出现眼痛、眉弓部疼痛等症状。（2）长期用药可引起强直性瞳孔缩小、虹膜后黏连等。（3）频繁点药可因过量吸收引起全身毒性反应，如出汗、流涎、恶心、呕吐、支气管痉挛和肺水肿等。秦志华毛果芸香碱

注意事项1.瞳孔缩小常引起暗适应困难，夜间开车或从事照明不好的危险职业的患者特别小心。2.定期检查眼压。如出现视力改变，需查视力、视野、眼压描记及房角等，根据病情变化改变用药及治疗方案。3.为避免吸收过多引起全身不良反应，滴眼后需用手指压迫内?1～2分钟。4.如意外服用，需给予催吐或洗胃；过多吸收入血出现全身中毒反应，应使用阿托品抗胆碱药进行对抗治疗。秦志华毛果芸香碱

秦志华毛果芸香碱

秦志华小结

毛果芸香碱使用过量时，会引起哪些全身反应，使用什么药物进行对抗治疗呢？秦志华思考题

谢谢大家！