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基层医疗全科知识题库

在基层医疗工作中，全科医生扮演着健康“守门人”的重要角色，需要具备广博的知识储备和综合的临床思维能力。为助力基层医务人员夯实理论基础、提升临床技能，我们精心筛选了以下全科知识题库，内容涵盖常见病症、鉴别诊断、治疗原则及健康管理等多个方面，希望能为大家的日常工作与学习提供有益参考。

一、呼吸系统常见病症

1.关于普通感冒与流行性感冒的鉴别，以下哪项描述最为准确？

A.普通感冒常伴高热，全身症状重

B.流行性感冒多为低热，鼻部症状明显

C.普通感冒由流感病毒引起，传染性强

D.流行性感冒全身症状突出，如头痛、肌肉酸痛

答案：D

解析：普通感冒多由鼻病毒、冠状病毒等引起，以鼻部卡他症状（喷嚏、流涕、鼻塞）为主要表现，全身症状轻，可伴低热。流行性感冒由流感病毒引起，传染性强，起病急，以高热、头痛、乏力、肌肉酸痛等全身中毒症状为主，而呼吸道局部症状相对较轻。因此，选项D正确。A、B、C均存在描述颠倒或错误。

2.患者，男性，65岁，有长期吸烟史，慢性咳嗽、咳痰十余年，近两年来活动后气促明显，秋冬季节症状加重。该患者最可能的诊断是？

A.支气管哮喘

B.支气管扩张

C.慢性阻塞性肺疾病（COPD）

D.肺结核

答案：C

解析：该患者为老年男性，有长期吸烟史（重要危险因素），慢性咳嗽、咳痰病史长，伴有进行性加重的活动后气促，且症状与季节变化相关，符合慢性阻塞性肺疾病（COPD）的典型临床表现。支气管哮喘多为发作性喘息，常有过敏史或家族史。支气管扩张以反复咳脓痰、咯血为特征。肺结核常有低热、盗汗、乏力、消瘦等结核中毒症状，咳嗽咳痰，可有咯血。故答案选C。

二、心血管系统常见问题

3.基层门诊遇到一位28岁青年男性，主诉“心悸”，发作时自觉心跳快而有力，突发突止，可自行缓解。查体：心率180次/分，律齐，第一心音强度一致。心电图示窄QRS波心动过速。最可能的初步诊断是？

A.窦性心动过速

B.心房颤动

C.室性心动过速

D.阵发性室上性心动过速

答案：D

解析：阵发性室上性心动过速多见于青中年，其特点为突发突止的心悸，心率通常在____次/分，节律规则，QRS波群形态正常（窄QRS波）。窦性心动过速心率一般不超过160次/分，且多有诱因（如运动、紧张、发热等），非突发突止。心房颤动心律绝对不齐，第一心音强弱不等，脉搏短绌。室性心动过速QRS波群宽大畸形，病情多较危重。结合该患者特点，D选项可能性最大。

4.高血压患者血压控制目标值的一般建议是？

A.140/90mmHg

B.130/80mmHg

C.120/80mmHg

D.150/90mmHg

答案：A

解析：对于一般高血压患者，其血压控制目标值通常建议低于140/90mmHg。对于合并糖尿病或慢性肾脏疾病的高血压患者，目标值可能更严格，如130/80mmHg。对于年龄在65-79岁的老年人，可初步控制在150/90mmHg，若能耐受可进一步降至140/90mmHg；80岁及以上老年人，建议控制在150/90mmHg。因此，针对“一般建议”，A选项为正确答案。具体目标需个体化制定。

三、消化系统常见病症

5.患者主诉“上腹痛”，为饥饿痛及夜间痛，进食后可缓解，伴有反酸、嗳气。最可能的诊断是？

A.胃溃疡

B.十二指肠溃疡

C.急性胃炎

D.功能性消化不良

答案：B

解析：十二指肠溃疡的疼痛特点多为饥饿痛、空腹痛或夜间痛，进食后可缓解，疼痛具有一定的节律性和周期性。胃溃疡的疼痛则多为餐后痛，进食后约1小时出现，经1-2小时后逐渐缓解。急性胃炎常有明确诱因（如药物、酒精、应激等），疼痛多为急性发作，无明显节律性。功能性消化不良症状多样，也可表现为上腹痛，但缺乏特异性的节律性。根据题干描述，B选项十二指肠溃疡的可能性最大。

6.关于急性腹泻的处理原则，以下哪项是错误的？

A.鼓励患者多饮水，预防脱水

B.对于感染性腹泻，应立即使用强效止泻药

C.饮食宜清淡易消化，避免油腻生冷

D.注意观察患者精神状态、尿量等，警惕脱水发生

答案：B

解析：急性腹泻的处理原则包括预防和纠正脱水、继续饮食、合理用药等。鼓励患者多饮水（口服补液盐为佳）是预防脱水的关键（A正确）。饮食方面，应避免油腻、生冷、刺激性食物，选择清淡易消化食物（C正确）。密切观察病情变化，特别是精神状态、尿量等脱水征象（D正确）。对于感染性腹泻，尤其是细菌感染引起的，强效止泻药（如洛哌丁胺）可能会抑制肠道蠕动，导致病原体和毒素在肠道内停留时间延长，加重病情，因此不建议立即使用（B错误）。

四、内分泌与代谢性疾病

7.2型糖尿病的主要病理生理特征是？

A.胰岛β细胞功能衰竭

B.胰岛素绝对缺乏

C.胰岛素抵抗伴胰岛素分泌相对不