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超声检查知情同意书

一、检查目的与临床价值

超声成像是利用高频声波在人体组织中的反射差异生成实时动态图像的无创技术。它可评估实质脏器的形态、大小、边界、内部回声、血流灌注及周围毗邻关系，为炎症、肿瘤、结石、积水、畸形、外伤、血管病变等提供形态学与血流动力学信息。与其他影像手段相比，超声无电离辐射、无需造影剂即可显示血流，可床旁反复进行，对孕妇、儿童、肾功能不全者尤为安全。然而，任何医学检查均存在技术局限，超声不能替代病理诊断，也不能保证发现所有病灶。

二、检查适应证与可检部位

1.腹部：肝、胆、胰、脾、双肾、肾上腺、腹腔及腹膜后淋巴结、腹水评估。

2.盆腔：子宫、卵巢、输卵管、膀胱、前列腺、精囊、残余尿测定。

3.产科：早中晚孕胎儿生长发育、胎盘、羊水、宫颈管、子宫动脉及脐血流。

4.浅表：甲状腺、甲状旁腺、涎腺、乳腺、阴囊、睾丸、附睾、精索、体表包块。

5.肌骨：肩、肘、腕、髋、膝、踝、足底腱膜、周围神经、软组织异物。

6.心脏：二维、M型、彩色及频谱多普勒、组织多普勒、右心声学造影、负荷超声。

7.血管：颈动脉、椎动脉、上下肢动静脉、腹主动脉、肾动脉、门静脉、移植血管通路。

8.介入：穿刺活检、置管引流、囊肿硬化、肿瘤消融、关节腔注药、神经阻滞。

9.术中：脏器定位、肿瘤边界判别、残余结石监测、导管尖端确认。

10.急诊：FAST方案评估胸腹心包积液、深静脉血栓、主动脉夹层、异位妊娠破裂等。

三、检查前准备事项

1.上腹部（肝胆胰脾）需空腹6–8小时，婴儿禁食4小时，可饮少量清水；胃充盈者需服温开水500ml排除气体。

2.盆腔、早孕、前列腺、精囊、残余尿需适度憋尿，膀胱壁呈“平直”即可，过度充盈反而压迫子宫、前列腺致图像失真。

3.经阴道超声需排空膀胱，检查前三天避免阴道用药及性生活，经期尽量改期；无性经历者禁用。

4.经直肠超声需清洁灌肠，术前30分钟排空大便，必要时口服抗生素预防感染。

5.心脏、血管、浅表、肌骨无需特殊准备，但颈动脉检查前24小时禁饮含咖啡因饮料，避免血管痉挛。

6.服用抗凝药者行穿刺类介入需提前与开单医师沟通停药时间；糖尿病患者空腹时间过长需监测血糖。

7.携带既往超声、CT、MRI、肿瘤标志物、手术记录，便于对照。

8.体内有金属植入物、心脏起搏器、胰岛素泵、人工耳蜗者不影响超声，但需提前告知技师避免加压。

9.危重、传染、精神障碍、语言听力障碍者需家属陪同并签署授权。

10.婴幼儿、阿尔茨海默病患者需镇静者，由麻醉科评估后给予10%水合氯醛0.5ml/kg口服或直肠灌注。

四、检查流程与体位

1.登记核对姓名、性别、年龄、住院号、检查部位、临床诊断、过敏史、妊娠状态。

2.更换一次性检查床单，隐私隔离，必要时提供一次性短裤、纸尿布。

3.涂抹适量耦合剂，温度控制在36–38℃，冬季提前加热。

4.探头频率选择：浅表7–18MHz、腹部2–6MHz、心脏2–4MHz、经阴道5–9MHz。

5.标准切面：腹部采用纵、横、斜、肋间、肋下、侧卧位；心脏采用胸骨旁长轴短轴、心尖四腔、剑下、胸骨上窝；血管采用长轴、短轴、斜轴，测量内膜中层厚度、峰值流速、阻力指数。

6.彩色多普勒增益调节至刚好不出现杂色斑点，取样角度＜60°，脉冲重复频率根据流速调整。

7.弹性成像用于乳腺、甲状腺、肝纤维化评估，探头轻压—解压节奏1：1，压深2–3mm，取5次波形稳定曲线。

8.造影增强超声（CEUS）需建立静脉留置针，团注SonoVue2.4ml，尾随5ml生理盐水，计时3分钟，记录动脉期、门脉期、延迟期。

9.介入操作在无菌铺巾、2%利多卡因局麻、探头套一次性无菌罩下完成，穿刺路径避开大血管、肠管、神经，全程超声引导，术后加压包扎，留观30–60分钟。

10.检查结束提供湿巾或温水毛巾清洁耦合剂，告知取报告时间，急诊30分钟，平诊2小时，造影及介入24小时内。

五、风险与不适

1.耦合剂过敏：表现为接触性荨麻疹、瘙痒，发生率＜0.1%，立即擦除、冷水冲洗，必要时口服氯雷他定。

2.经阴道探头压迫导致处女膜裂伤、阴道流血，发生率＜0.05%，检查前再次确认性生活史。

3.经直肠穿刺活检后菌血症、直肠出血、尿潴留，发生率＜1%，术后口服喹诺酮类3天，出现38.5℃以上发热、肛门坠胀需返院。

4.造影剂不良反应：恶心、头痛、皮疹、支气管痉挛，发生率＜0.02%，检查室备肾上腺素、甲强龙、氧气、气管插管。

5.长期卧床患者加压探头可能诱发迷走神经反射，心率骤降、面色苍白，立即停止操作，头低足高位，多数30秒恢复。

6.胎儿超声热指数（TI）＜1.0、机械指数（MI）＜0.7，常规检查时间＜30分钟，无证据表明致畸，但早孕期尽量缩短扫查时间。

7.介入