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医疗质量自查报告及整改的措施

引言

医疗质量管理是医院管理中的一个重要环节。医疗质量自查是医疗机构发现问题、解决问题、提高质量的重要手段之一。本文将介绍医疗机构自查报告的流程、自查中发现的问题以及整改的措施。

自查报告的流程

医疗机构定期开展自查，最好能够建立医疗质量管理档案。对于一家医疗机构来说，自查报告需要涵盖以下几个方面：

质量管理制度的执行情况

服务过程的执行情况

服务效果的评估情况

安全监管情况

文化管理情况

需要注意的是，自查报告需要详细、准确地记录每一个细节，而不是简单地介绍每个部分的概况。

自查中发现的问题

通过自查，我们发现了以下问题：

质量管理制度的执行情况存在问题

医院管理制度执行不到位，职责不明确，医学、护理、行政管理人员的职责不清晰，管理流程混乱。

服务过程的执行情况存在问题

部分医生无法落实治疗计划和治疗过程记录；手术护理规范不严格，术后病人护理不到位；部分病人医务专业人员未严格执行清洁操作规程，导致感染率上升。

服务效果的评估存在问题

部分医疗人员对医疗质量情况不了解，无法根据病人病情和医院实际情况对病人进行个性化诊疗。医疗服务质量未达到病人预期，对医疗质量进行评估的制度未能得到广泛执行。

安全监管存在问题

医院安全保卫措施缺乏，部分病人自带物品未得到妥善保管。门诊、急诊、病房等区域缺少技术防范、警示设施和保安人员巡视等安全措施。

文化管理情况存在问题

部分医务人员专业精神不足，热情和态度不好。服务意识缺乏，服务能力和服务水平亟待提高。

整改的措施

为了解决这些问题，我们将采取以下措施：

完善质量管理制度

针对每个管理环节，明确每个环节职责，建立健全制度；修订或建立明确的文件和规章制度；对质量监管部门进行考核，实行问责制度。

完善服务质量

强化医生对病人的现状评估和服务计划编制，提高治疗效果；加强手术护理和病人护理的规范化管理；加强医疗工作人员的培训，提高医疗服务质量。

完善安全监管

加强医院门诊、急诊、病房等区域的安全措施，提供相关技术装备，建设监控系统，确保公共安全；建立严格的安全保卫工作制度，加强人员岗位管理和文化建设。

提升文化管理

加强团队建设，建立良好的医患关系；不断提高医务人员的敬业精神和服务意识，提升医疗服务价值；加强学习和培训，提升医疗人员的专业水平和管理能力。

结论

自查报告的发现和问题的整改是医院管理工作的重要环节。本文介绍了医疗质量自查报告的流程、自查中发现的问题以及整改的措施。医院管理者需不断完善和改进医院管理体系，提高医院医疗质量和服务水平，让病患受益。