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潜水病患者高压氧治疗知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________病历号：__________联系电话：__________

经您（或家属）与本科室医师充分沟通，现向您详细说明潜水病高压氧治疗的相关信息，包括治疗原理、必要性、操作流程、潜在风险及注意事项等。请您仔细阅读并理解以下内容后，自主决定是否接受治疗。

一、患者病情与诊断

您因“__________（具体潜水病类型，如急性减压病、动脉气体栓塞等）”收入本科。根据病史（潜水深度、时间、上升速度、症状出现时间及表现）、体格检查（如皮肤大理石样斑纹、关节疼痛、神经系统症状）及辅助检查（如经颅多普勒气泡监测、影像学排除其他疾病），目前诊断为“__________（规范诊断名称）”。潜水病的核心病理机制为：潜水时溶解于体内的惰性气体（主要为氮气）因减压不当（如上升速度过快、停留时间过长）形成气泡，阻塞血管或直接损伤组织，导致缺血、炎症反应及多器官功能障碍。

二、高压氧治疗的原理与必要性

高压氧治疗是指在高于常压（1个大气压，1ATA）的环境中吸入纯氧（或高浓度氧），通过以下机制干预潜水病病理过程：

1.气泡体积缩小与消除：根据波义耳定律（气体体积与压力成反比），高压环境下体内气泡体积可迅速缩小（如在2.8ATA环境中，气泡体积可缩小至常压下的1/2.8），减轻对血管的机械压迫；同时，高分压氧可加速氮气从气泡向血液的弥散，最终通过肺排出体外。

2.改善组织缺氧：常压下吸入空气时，血浆中物理溶解氧仅约0.3ml/dl；在2.8ATA环境中吸入纯氧，血浆溶解氧可增至6ml/dl，无需依赖血红蛋白即可直接向组织供氧，显著改善气泡阻塞区域的缺氧状态。

3.减轻炎症与水肿：高压氧可抑制中性粒细胞黏附、减少氧自由基释放，并通过调节血管内皮功能降低毛细血管通透性，减轻组织水肿。

4.促进神经修复：针对合并神经系统症状的患者（如肢体麻木、无力、意识障碍），高压氧可增加神经组织氧供，促进轴突再生及髓鞘修复，降低后遗症风险。

必要性说明：潜水病（尤其是Ⅱ型减压病、动脉气体栓塞）若未及时接受高压氧治疗，气泡持续存在可导致不可逆的组织损伤（如脊髓梗死、脑梗死、永久性关节损伤），甚至危及生命。国内外《潜水病诊疗指南》均将高压氧治疗列为一线治疗措施，早期、规范的高压氧干预可显著提高治愈率（据统计，发病6小时内开始治疗者有效率90%），降低致残率与死亡率。

三、治疗前准备与注意事项

（一）身体评估与检查

为确保治疗安全，您需在治疗前完成以下检查（或已完成，结果已评估）：

-基础生命体征：血压（需控制在≤160/100mmHg，未控制的高血压可能增加氧中毒风险）、心率（排除严重心律失常）、血氧饱和度（评估基础氧合状态）。

-专科检查：耳镜检查（排除鼓膜穿孔、中耳炎，避免加压时耳气压伤）、鼻窦CT或X线（排除严重鼻窦炎，避免鼻窦气压伤）、肺功能（重点评估最大呼气流量，严重阻塞性肺疾病可能增加肺气压伤风险）。

-辅助检查：心电图（排除心肌缺血、心律失常）、胸部X线/CT（排除气胸、肺大疱）、血常规（严重贫血可能影响氧输送，需提前纠正）、凝血功能（严重凝血障碍可能增加出血风险）。

若检查发现以下情况，需暂缓或调整治疗方案（医师将另行告知）：未控制的癫痫（高压环境可能诱发发作）、未治疗的气胸（加压可能加重）、活动性内出血（如消化道出血）、严重上呼吸道梗阻（影响调压）、未矫正的重度近视（800度，视网膜脱离风险）。

（二）入舱物品准备

-禁止携带物品：任何易燃、易爆物品（如打火机、火柴、化妆品含酒精成分）、金属类硬物（如钥匙、发夹，可能碰撞产生火花）、电子设备（如手机、平板，高压舱内电磁环境复杂可能故障）、密封包装食品（加压时可能膨胀破裂）。

-建议携带物品：宽松纯棉衣物（减少静电）、防滑拖鞋、润唇膏（舱内湿度低，口唇易干燥）、吸痰管（如需）、必要的急救药品（如医师允许的抗晕动药）。

（三）患者配合事项

-调压训练：加压过程中，耳、鼻窦、肺部需通过主动调压（如吞咽、打哈欠、捏鼻鼓气）平衡内外压力。治疗前护士将指导您练习“Valsalva动作”（闭口、捏鼻、轻轻鼓气至耳部有胀感后停止），请务必熟练掌握，避免耳气压伤。

-饮食与排便：治疗前2小时避免过饱（加压可能引起腹胀），可少量进食易消化食物；治疗前需排空膀胱（减压时可能因温度降低出现尿意，频繁如厕影响治疗）。

-特殊情况告知：若有幽闭恐惧症、哮喘发作史、近期牙齿填充/拔牙（可能影响调压），或治疗前出现发热、剧烈咳嗽（可能影响肺气压伤风险），需立即告知医师。

四、高压氧治疗具体流程