医学导论：放射性核素显像课件.pptxVIP

202XLOGO一、前言演讲人2025-12-17

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学导论：放射性核素显像课件

01前言

前言我在核医学科工作了十二年，每天面对的是闪烁的伽马相机、精密的放射性药物，还有那些带着忐忑与期待的患者。放射性核素显像——这个听起来有些“神秘”的技术，其实是我们临床诊断的“眼睛”。它通过将带有放射性标记的药物注入人体，利用核医学设备捕捉射线信号，生成反映器官功能、代谢的动态图像，从分子水平揭示疾病本质。记得刚入职时，带教老师拍着我的肩说：“核医学护理不是简单的打针发药，你们要懂药理、懂设备、更要懂人心——患者躺在检查床上时，最需要的是安全感。”

这些年，我见证过甲状腺癌患者通过碘-131全身显像精准定位转移灶，也见过心肌缺血患者因心肌灌注显像避免了不必要的手术。而在这过程中，护理工作始终像一根隐形的线，串起检查前的准备、检查中的配合、检查后的监测。今天，我想用一个真实的病例，和大家聊聊放射性核素显像背后的护理故事。

02病例介绍

病例介绍去年深秋，我接诊了58岁的王女士。她因“甲状腺乳头状癌术后3年，血甲状腺球蛋白（Tg）升高2月”入院。患者3年前行甲状腺全切+中央区淋巴结清扫术，术后规律服用左甲状腺素钠片，复查超声、CT均未发现明确转移灶，但最近一次复查显示Tg从0.3ng/ml升至8.5ng/ml——这是肿瘤复发或转移的“危险信号”。

主管医生决定为她安排131I全身显像（WBS），通过注射放射性碘-131，利用甲状腺癌细胞对碘的高摄取特性，精准定位可能的转移灶。记得王女士第一次来核医学科时，手里攥着一沓检查单，眉头皱得很紧：“护士，这放射性的药对身体伤害大吗？我孙子才2岁，做完检查能抱他吗？”她的问题，正是我们护理工作需要重点关注的——既要确保检查准确性，又要消除患者的恐惧，还要做好辐射防护。

03护理评估

护理评估面对王女士，我们从“生理-心理-社会”多维度展开评估。

生理评估：患者生命体征平稳（BP124/76mmHg，HR78次/分），无甲亢或甲减症状（无手抖、怕热或乏力、水肿）；既往无药物过敏史（尤其含碘造影剂）；肝肾功能正常（肌酐78μmol/L，ALT22U/L），这对放射性药物的代谢至关重要——药物需通过肾脏排泄，肝肾功能异常可能延长辐射暴露时间。

心理评估：王女士反复询问“辐射危害”“结果是否严重”，说话时手指不停绞着衣角，夜间睡眠质量下降（自述“躺床上翻来覆去想检查的事”）。这提示她存在明显的焦虑情绪，根源在于对放射性核素的认知不足和对病情的担忧。

社会支持：王女士与儿子儿媳同住，孙子由她日常照顾。她最担心的是“做完检查会不会传染给孙子”“多久能恢复正常生活”。家庭角色的重要性，让她对辐射防护的需求更迫切。

护理评估检查准备评估：131I显像要求患者检查前需停服左甲状腺素钠片2-4周（或注射重组人促甲状腺激素），以升高TSH水平，增强肿瘤细胞对碘的摄取。王女士已严格遵医嘱停药3周，复查TSH85mIU/L（达标）；检查前48小时禁食含碘食物（如海带、紫菜），她表示“这两周连加碘盐都换成无碘的了”，配合度很高。

这些评估结果，为后续护理诊断和措施提供了依据。

04护理诊断

护理诊断基于评估，我们梳理出以下核心护理问题：

焦虑：与担心放射性核素危害、检查结果及疾病预后有关（依据：患者反复询问辐射问题，睡眠差）。

知识缺乏：缺乏放射性核素显像的相关知识（依据：对检查流程、辐射防护、注意事项不了解）。

潜在并发症：过敏反应（与放射性药物注射有关）、辐射暴露风险（与药物代谢及防护不当有关）。

有感染的风险：与检查后短期内免疫力波动（非直接，但患者因疾病本身及治疗可能存在免疫抑制）。

其中，“焦虑”和“知识缺乏”是最迫切需要解决的——患者的心理状态直接影响检查配合度，而认知不足可能导致防护不当，增加辐射暴露风险。

05护理目标与措施

目标患者焦虑程度减轻（SAS评分下降≥20%），能配合完成检查。患者掌握放射性核素显像的流程、辐射防护要点及注意事项。检查过程中无过敏反应发生，检查后辐射暴露剂量控制在安全范围（≤1mSv）。患者了解感染预防措施，住院期间无感染发生具体措施1.缓解焦虑：“慢慢来，我和您一起理清楚”

一对一心理疏导：我搬了把椅子坐在王女士床边，拿出纸笔画图：“您看，131I的射线主要是γ射线，穿透性强但能量不高，我们用铅屏风就能挡住；而β射线能量低，射程只有几毫米，基本被您的身体吸收了。”又指着墙上的辐射剂量表：“一次131I显像的辐射剂量大概是5-10mSv，相当于做一次胸部CT，远低于每年50mSv的安全上限。”

同伴教育：联系本科室一位刚做完131I