医学导论：小儿多动症诊疗课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-17

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学导论：小儿多动症诊疗课件

01前言ONE

前言作为儿科病房工作了十余年的护士，我常说：“儿童的世界里，最让人揪心的不是病痛，而是不被理解的‘调皮’。”小儿多动症（注意缺陷多动障碍，ADHD）就是这样一种容易被误解的疾病。记得去年门诊遇到一位母亲，攥着老师的“告状信”红着眼眶说：“我家孩子是不是故意跟我作对？他上课坐不住，作业写两笔就跑，老师说再管不好就劝转校……”那一刻我知道，她需要的不仅是治疗方案，更是对疾病的正确认知——多动症不是“管教不严”，而是神经发育障碍，需要医学、教育、家庭的共同干预。

据《中国注意缺陷多动障碍防治指南》统计，我国儿童ADHD患病率约为6.26%，意味着每16个孩子中就有1个可能受此困扰。这些孩子常被贴上“捣蛋鬼”“笨小孩”的标签，却鲜少有人知道：他们的“坐不住”可能是大脑前额叶发育滞后导致的自控力不足，“记不住”可能是工作记忆缺陷的表现。作为医护人员，我们的责任不仅是“治病”，更是“解疑”——用专业知识帮助家庭撕掉偏见的标签，用科学护理为孩子铺就成长的阶梯。

前言今天，我将结合临床真实案例，从护理视角拆解ADHD的诊疗与照护，希望能为同行和家长提供一份“有温度的指南”。

02病例介绍ONE

病例介绍去年9月，我们科收治了7岁的小宇（化名）。他是被妈妈“连拖带拽”推进诊室的，一进门就绕着诊桌跑了三圈，碰倒了桌上的血压计，还试图去抓护士的工作牌。妈妈一边道歉一边抹眼泪：“医生，他上小学三个月，被请了五次家长。老师说他上课满教室溜达，跟同学说话，作业从来没写完过。我们打过、骂过，他当时说‘改’，转头就忘……”

初步评估时，我们用了Conners儿童行为量表（家长版），小宇的“多动指数”得分32分（正常≤15分），“学习问题”“冲动-多动”“品行问题”均显著高于常模。结合DSM-5诊断标准（6个月以上、≥6项注意缺陷/多动冲动症状、影响社会功能），儿科医生初步诊断为“注意缺陷多动障碍（混合型）”。

进一步检查发现，小宇足月顺产，无窒息史，但3岁前睡眠极差（每晚醒3-4次），4岁时仍说话不清（曾被怀疑“自闭症”）；家族中舅舅幼年有类似“坐不住”表现，成年后缓解。排除了甲状腺功能亢进、铅中毒等器质性疾病后，最终确诊为ADHD。

病例介绍小宇的案例很典型：他不是“故意捣乱”，而是无法控制自己的行为。当妈妈知道“这是病，不是孩子的错”时，抱着小宇哭了十分钟——这是她第一次停止指责，开始理解。

03护理评估ONE

护理评估护理评估是ADHD干预的第一步，需要从“生物-心理-社会”多维度切入。以小宇为例，我们的评估过程如下：

健康史评估现病史：详细询问症状起始时间（小宇4岁上幼儿园时就被反映“坐不住”，但未重视）、具体表现（上课离座、打断他人、作业漏题）、严重程度（影响学习成绩，语文单元考仅45分）及加重因素（近期换班主任，课堂规则更严格，症状加剧）。

既往史：小宇婴儿期睡眠障碍（可能与神经发育不成熟相关），无重大疾病史，无药物过敏。

家族史：舅舅幼年多动（提示遗传倾向），父母非近亲结婚，孕期妈妈曾因工作压力大出现焦虑（可能影响胎儿神经发育）。

身体状况评估一般情况：身高120cm（正常），体重22kg（正常），生命体征平稳；无特殊面容或畸形（排除脆性X综合征等遗传病）。

神经系统检查：指鼻试验欠稳准（提示精细动作协调不足），轮替动作笨拙（双上肢快速翻转时节奏混乱），但无病理反射（排除脑损伤）。

心理社会评估患儿心理：小宇自述“上课想认真听，但耳朵‘自动’去听别人说话”“写作业时手想动，控制不住”；提到“老师不喜欢我，同学说我是‘怪物’”时，低头抠指甲（存在自卑情绪）。家庭环境：父母均为公司职员，工作繁忙，爸爸主张“严厉管教”（曾因作业未完成罚站2小时），妈妈则常因无力管教而哭泣（家庭情绪氛围紧张）。学校环境：班主任认为“小宇是班级纪律的破坏者”，建议“家长管不好就送特殊学校”；同桌因常被打扰，拒绝与他坐（社会支持系统薄弱）。通过评估，我们发现小宇的核心问题不仅是“多动”，更包括因长期不被理解导致的心理创伤，以及家庭、学校支持系统的缺失。

04护理诊断ONE

护理诊断在右侧编辑区输入内容基于评估结果，结合NANDA（北美护理诊断协会）标准，我们为小宇制定了以下护理诊断：依据：无法持续完成作业（平均专注时间＜10分钟），听课时常“走神”（老师提问常答非所问）。1.注意力缺陷与前额叶皮层发育滞后、多巴胺神经递质失调有关

冲动行为与行为抑制功能障碍有关依据：常打断他人说话（妈妈说“他像装了‘抢答器’，别人话没说完就接话”），游戏时不能等待轮流（玩积木总抢