医学导论：尖锐湿疣防控课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学导论：尖锐湿疣防控课件

01前言

前言作为在皮肤性病科工作十余年的护理人员，我常说：“尖锐湿疣不是洪水猛兽，但它的防控需要我们多一份耐心、多一份理解。”记得去年门诊统计数据显示，我们科室全年接诊尖锐湿疣患者217例，其中20-35岁青年占比78%——这组数字背后，是一个个因误解而羞于就医的故事，是伴侣间因传染问题产生的矛盾，更是我们医护人员必须承担的科普与防控责任。

尖锐湿疣（CondylomaAcuminatum,CA）是由人乳头瘤病毒（HPV，主要为6、11型）感染引起的性传播疾病，以生殖器、肛周皮肤黏膜的疣状增生为特征。它不仅影响患者生理健康（如疣体破溃、继发感染），更易引发焦虑、自卑等心理问题，甚至因未规范治疗导致病情反复，增加癌变风险（虽低危型HPV为主，但长期感染仍需警惕）。

前言在临床实践中，我深刻体会到：尖锐湿疣的防控绝不是“治好了疣体就万事大吉”，而是涵盖“早发现-早干预-防复发-心理支持-阻断传播”的全流程管理。今天，我将结合一例典型病例，与大家分享尖锐湿疣患者的护理要点与防控经验。

02病例介绍

病例介绍记得去年春天，门诊来了一位24岁的姑娘小周。她戴着帽子、口罩，进门时反复确认诊室门是否关好，坐下后手指绞着衣角，声音发颤：“护士，我...我下面长了东西，痒得睡不着，是不是...是不是性病？”通过问诊，小周的主诉逐渐清晰：近1个月发现外阴及肛周有“小疙瘩”，初期如小米粒大小，无明显不适，未重视；近1周疣体增大、增多，呈簇状，伴有瘙痒、灼痛，性交后少量出血。追问病史：无固定性伴侣，近3个月有3次无保护性行为；否认吸毒、输血史；既往体健，无慢性疾病。查体可见：外阴（小阴唇内侧、阴道口）及肛周散在6-8个疣体，最大约0.8cm×0.6cm，呈乳头状、淡红色，表面湿润，部分疣体顶端有破溃渗液；双侧腹股沟淋巴结未触及肿大。实验室检查：HPV-DNA检测示6型阳性；醋酸白试验阳性（疣体区域变白）；血常规、肝肾功能未见异常。

病例介绍“护士，我是不是很脏？”小周突然哭出声，“我不敢告诉男朋友，怕他嫌弃我...可我真的不是随便的人。”这句话像一根针，扎在我心上——这正是尖锐湿疣患者最常见的心理困境：病耻感与自责。

03护理评估

护理评估面对小周这样的患者，系统的护理评估是制定干预方案的基础。我们从以下维度展开：

健康史评估通过详细询问，小周的高危因素逐渐明确：①性传播：无保护性行为是主要感染途径（3次无保护性交史）；②免疫状态：近3个月因备考熬夜，自述“总感冒”，免疫力下降可能促进HPV感染；③性伴侣管理：性伴侣未同步筛查（小周表示“不敢问”），存在交叉感染风险。

身体状况评估除疣体形态（乳头状、破溃渗液）、分布（外阴+肛周）外，重点关注：①症状评估：瘙痒程度（VAS评分6分，夜间加重）、疼痛（性交后灼痛，VAS评分4分）；②感染迹象：破溃处有少量淡黄色渗液，无异味，局部无红肿热痛（暂未继发细菌感染）；③生活影响：因瘙痒失眠（每日睡眠＜5小时）、回避性生活（担心疼痛及传染）。

心理社会评估小周的心理状态呈现“三重矛盾”：①病耻感：反复强调“我不是坏女孩”，担心被社会标签化；②焦虑：害怕癌变（“网上说会得宫颈癌”）、害怕传染给他人（“万一传给男朋友怎么办？”）；③孤独感：因羞耻未告知亲友，社会支持系统薄弱（“只有闺蜜知道，但她也不知道怎么帮我”）。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们提炼出5项核心护理诊断：

皮肤完整性受损：与HPV感染导致的疣体增生、破溃有关（依据：外阴及肛周疣体表面破溃渗液）。

急性疼痛：与疣体摩擦、破溃及局部炎症反应有关（依据：性交后灼痛VAS4分，夜间瘙痒影响睡眠）。

焦虑：与疾病性质（性传播）、预后不确定性（担心复发、癌变）及社会压力有关（依据：患者自述“整夜睡不着，总想哭”）。

知识缺乏（特定疾病）：缺乏尖锐湿疣的传播途径、治疗方法及预防知识（依据：未采取保护措施性交，对HPV感染认知仅来自网络碎片化信息）。

潜在并发症：继发细菌感染、疣体扩散、性伴侣交叉感染（依据：疣体破溃暴露、未规范治疗、性伴侣未筛查）。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对小周的护理诊断，我们制定了“短期缓解症状-中期促进康复-长期预防复发”的分层目标，并落实具体措施。

皮肤完整性受损：2周内疣体缩小、破溃愈合，无新疣体出现局部用药指导：遵医嘱予0.5%鬼臼毒素酊（每日2次，连续3天，停药4天为1疗程），用药前清洁局部（温水清洗后拭干），用棉签蘸取药液涂于疣体表面（避免接触正常皮肤），涂药2-3分钟待干后再穿衣物。强调“不可自行增加用药次数，过量可