医学导论：局部麻醉技术课件.pptxVIP

202X一、前言演讲人2025-12-17XXXX有限公司202X

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学导论：局部麻醉技术课件

XXXX有限公司202001PART.前言

前言站在手术室的无影灯下，我至今记得第一次参与局部麻醉（以下简称“局麻”）操作时的紧张——那时我刚轮转麻醉科，带教老师递来一支2ml的利多卡因注射器，轻声说：“你试试做个皮丘。”患者是位60岁的大爷，右手背长了个腱鞘囊肿，需要局麻下切除。当我进针时，大爷突然缩了下手，我心跳漏了一拍，他却笑着说：“姑娘别怕，我这老胳膊老腿儿，比你想象中耐疼。”那一刻我才明白，局麻看似“简单”，实则是一场医患之间的“双向奔赴”：医生要精准控制药物浓度与注射层次，护士要细致评估患者状态，而患者需要在清醒状态下配合，三者缺一不可。

作为临床最常用的麻醉方式之一，局麻广泛应用于门诊小手术、急诊清创、内镜检查等场景。它的优势显而易见：无需深度镇静，患者意识清醒；对全身生理干扰小，术后恢复快；医疗成本相对低廉。但这绝不意味着局麻“低风险”——局麻药毒性反应、过敏、神经损伤等并发症若处理不当，同样可能危及生命。因此，掌握局麻技术的核心不仅是操作本身，更包括围麻醉期的系统护理。

前言今天，我将结合一例门诊腱鞘囊肿切除患者的护理全程，与大家分享局麻技术的护理要点。这些内容或许没有全麻管理的“惊心动魄”，却藏着最真实的临床智慧——毕竟，医学的温度，往往就藏在“局部”的细致里。

XXXX有限公司202002PART.病例介绍

病例介绍2023年9月，我在门诊手术室负责护理的患者王某某，男，58岁，因“右手背无痛性包块3月余”就诊。查体：右手背桡侧可见一约2cm×2cm包块，质韧，活动度可，无红肿热痛；超声提示“腱鞘囊肿”。患者既往体健，无高血压、糖尿病史，无药物过敏史（尤其否认局麻药过敏），近期未服用抗凝药物（如阿司匹林），术前血常规、凝血功能均正常。

手术方案为“局麻下腱鞘囊肿切除术”，拟用0.5%利多卡因（含1:200000肾上腺素）行局部浸润麻醉。术前访视时，患者略显紧张：“打麻药疼不疼？切的时候能感觉到吗？万一麻药不管用咋办？”他反复搓着双手，指节因用力泛白——这是典型的术前焦虑表现，也为后续护理评估提供了关键线索。

XXXX有限公司202003PART.护理评估

护理评估局麻的护理评估需贯穿“术前-术中-术后”全程，重点关注患者的生理状态、心理需求及麻醉风险因素。针对王大爷的案例，我的评估分为以下三部分：

术前评估：识别风险，建立信任健康史与用药史：通过问诊确认患者无局麻药过敏史（利多卡因、普鲁卡因等），无严重肝肾功能不全（利多卡因90%经肝脏代谢），无甲状腺功能亢进（肾上腺素可能加重症状），近期未使用β受体阻滞剂（可能影响局麻药代谢）。王大爷的回答均为“否”，但提到“偶尔吃点钙片”，无其他药物，这排除了药物相互作用风险。

身体状况：测量生命体征：BP130/80mmHg（正常），HR78次/分（正常），SpO?98%（正常）。检查注射部位皮肤：右手背无破损、感染，符合局麻条件。评估疼痛耐受度：患者自述“平时打针能忍”，但对手术疼痛存在担忧，VAS评分（视觉模拟评分）术前为4分（0-10分，0为无痛，10为剧痛）。

心理状态：患者反复询问“麻药效果”，并提到“儿子出差了，老伴儿陪我来的，她比我还紧张”。这提示患者存在“对未知的恐惧”，需要通过健康教育缓解焦虑。

术中评估：动态监测，及时反馈麻醉开始后，我站在患者右侧，持续观察：

生命体征：注射利多卡因5ml后，BP135/82mmHg（轻微上升，可能与紧张有关），HR82次/分（正常波动）。

主观感受：询问患者“有没有嘴麻、耳鸣？”“注射部位是否发热或疼痛加剧？”王大爷回答“针戳的时候有点疼，现在手背木木的，像压久了的感觉”——这是局麻起效的正常表现。

手术配合度：主刀医生分离囊肿时，患者突然皱眉：“这儿有点胀，不疼。”我立即轻声说：“这是医生在分离组织，胀感是正常的，您放松呼吸，我们都在。”患者深吸一口气，点头示意可以继续。

术后评估：确认恢复，预判风险手术结束后，重点评估：1麻醉消退情况：右手背痛觉恢复时间（约术后1.5小时），运动功能是否正常（患者可自主屈伸手指）。2局部反应：注射部位无血肿、渗液，手术切口敷料干燥。3全身反应：无头晕、恶心、心悸（排除局麻药毒性反应延迟发生）。4

XXXX有限公司202004PART.护理诊断

护理诊断基于评估结果，王大爷的护理诊断可归纳为以下3项：

焦虑与缺乏局麻知识、担心手术疼痛有关依据：术前反复询问麻醉效果，搓手、血压轻微升高等躯体表现，VAS评分4分。

急性疼痛（注射