医学导论：小儿超声课件.pptxVIP

医学导论：小儿超声课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名在儿科超声室工作了十余年的护士，我始终记得第一次接触小儿超声时的震撼——那个因腹痛哭闹不止的2岁男孩，在超声探头下清晰显露出“同心圆征”，确诊为肠套叠，仅用空气灌肠就避免了开腹手术。那一刻，我深刻意识到：小儿超声不仅是“影像工具”，更是连接疾病与治愈的“温柔桥梁”。

与成人超声不同，小儿超声的特殊性贯穿于每一个操作细节：婴幼儿的器官更脆弱、皮下脂肪更薄，对探头压力的耐受度更低；学龄前儿童的恐惧与抗拒，可能让一次简单的腹部超声变成“拉锯战”；而新生儿的囟门未闭，经颅超声的精准度直接关系到颅内出血的早期诊断……这些都要求我们不仅要掌握超声技术的专业知识，更要懂儿科护理的“软技能”——如何用安抚巾转移婴幼儿的注意力？怎样用绘本故事让4岁孩子主动躺到检查床上？如何与焦虑的家长高效沟通，让他们成为检查的“助手”而非“阻碍”？

前言今天，我想以一个真实的病例为线索，和大家分享小儿超声护理中的“门道”。这些经验或许不够“高大上”，但每一个细节都来自无数次的试错与总结，是真正能“落地”的临床智慧。

02病例介绍

病例介绍去年深秋，我们科接诊了一位让我印象深刻的小患者——3岁的乐乐（化名）。妈妈抱着他冲进超声室时，他正蜷成一团，额头挂满汗珠，右手死死抓着妈妈的衣领，哭喊声带着嘶哑：“肚肚疼……妈妈揉！”

主诉很典型：阵发性哭闹伴呕吐6小时，无发热，大便未解。妈妈补充说，乐乐昨天吃了半根冰香蕉，之后开始喊肚子疼，但能自己玩，没太在意；凌晨2点突然哭醒，吐了两次，都是胃内容物，现在连水都喝不进去。

我快速触诊时，乐乐挣扎得厉害，但在哭闹间隙，右上腹能摸到一个“腊肠样”包块——这让我心里一紧，高度怀疑肠套叠。超声检查是最快捷的确诊方式。我们迅速准备好耦合剂（特意加热到37℃，避免冷刺激加重哭闹），调整探头频率（小儿腹腔浅，用7.5-10MHz高频探头更清晰），让妈妈坐在检查床上，乐乐半躺在她怀里，用他最爱的“小熊玩偶”分散注意力。

病例介绍当探头滑过右上腹时，屏幕上出现了典型的“同心圆征”（横断面）和“套筒征”（纵断面）——肠套叠确诊！从接触患儿到出报告，仅用了8分钟。后续空气灌肠复位成功，乐乐当天就恢复了活泼，临出院时还举着小熊说：“阿姨的机器像魔法棒！”

03护理评估

护理评估针对乐乐的病例，我们从“生理-心理-社会”三个维度进行了系统评估：

生理评估生命体征：体温36.8℃（正常），心率120次/分（稍快，因疼痛和哭闹），呼吸28次/分（平稳），血压85/50mmHg（正常范围）。01超声相关因素：患儿腹部脂肪层薄（约3mm），高频探头需控制压力（＜0.5kg/cm2），避免压迫肠管加重水肿；哭闹时肠管蠕动加快，可能影响图像清晰度，需缩短检查时间（目标≤10分钟）。03症状与体征：阵发性哭闹（每10-15分钟一次，持续约1-2分钟）、呕吐（非喷射性，胃内容物）、腹部包块（右上腹，质韧，活动度差）、未排便（需警惕血便，肠套叠4-6小时后可能出现果酱样便）。02

心理评估患儿状态：3岁处于“分离焦虑期”，对陌生环境（超声室的仪器、穿白大褂的医护）极度恐惧，表现为抗拒触碰、拒绝平躺、依赖母亲（必须由妈妈抱持）。

家长状态：妈妈因孩子疼痛而焦虑（反复询问“会不会手术”“有没有危险”），说话语速快、手指无意识绞紧衣角，属于“高焦虑型”照护者。

社会评估家庭支持：单亲家庭（爸爸在外务工），主要照护者为妈妈，文化程度初中，对医学知识了解有限（误以为“揉肚子”能缓解肠套叠）。

环境适应：患儿平时由奶奶照看，对妈妈的依赖度更高，需利用“主要照护者”建立安全感。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们提炼出以下4项核心护理诊断：

急性疼痛与肠套叠导致的肠管缺血、痉挛有关0102在右侧编辑区输入内容依据：患儿阵发性哭闹、蜷缩体位、拒绝按压腹部，VAS疼痛评分（幼儿版）4分（0-10分，4分为中度疼痛）。依据：肠套叠超过6小时可能出现肠壁坏死，乐乐已发病6小时，需警惕血便、腹胀加重等表现。2.有组织灌注无效的风险与肠套叠导致的肠系膜血管受压、肠壁缺血有关

焦虑（家长）与患儿病情未知、担心治疗风险有关依据：家长误以为“揉肚子”可缓解疼痛，对超声检查的目的、流程不了解。4.知识缺乏（家长）缺乏肠套叠的病因、检查配合及居家护理知识02在右侧编辑区输入内容依据：家长反复询问病情、坐立不安，SAS焦虑自评量表得分52分（＞50分为轻度焦虑）。01

05护理目标与措施

护理目标与措施针对诊断，我们制定了“短-中-长期”结合的护理目标，并细化为可操作的措施：

目标1：30分钟内缓解患儿疼痛，V