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一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学导论：干细胞临床应用课件

01前言

前言站在护理示教室的讲台上，我看着台下新入职的护士们眼中闪烁的求知欲，忽然想起三年前参与的那场干细胞移植护理的经历。那时的我，和你们一样，对“干细胞”这个词既熟悉又陌生——课本里学过它的多向分化潜能，却从未真正触摸过临床应用的温度。

干细胞，这个被称为“生命种子”的细胞，自1961年加拿大科学家首次分离出造血干细胞以来，其临床价值便被不断挖掘。从最初的血液病治疗（如白血病、再生障碍性贫血），到如今在神经损伤修复（脊髓损伤、帕金森病）、组织再生（烧伤、骨缺损）甚至自身免疫性疾病（系统性红斑狼疮）中的探索，干细胞技术正以肉眼可见的速度改写着传统医学的边界。

前言但作为临床护理工作者，我们更关注的是：当这些“种子”被注入患者体内时，他们的身体会经历怎样的变化？护理团队需要如何精准评估、科学干预，才能让这些“种子”在最适宜的“土壤”里生根发芽？今天，我想以一个真实的病例为线索，和大家一起梳理干细胞临床应用中的护理全流程——这不仅是技术的实践，更是对生命的敬畏与守护。

02病例介绍

病例介绍我记得那是2022年的春天，急诊送来了一位32岁的男性患者王强（化名）。他是一名建筑工人，3天前因高空坠落导致T10-T12脊髓不完全性损伤，入院时双下肢肌力0级（无法自主活动），感觉平面位于脐下10cm，大小便失禁，ASIA神经功能分级为C级（不完全损伤，保留运动功能但关键肌肌力3级）。

患者入院后，神经外科、康复科与干细胞治疗中心进行了多学科会诊。考虑到脊髓损伤后3-6个月是神经修复的“黄金窗口期”，而患者损伤程度尚未完全不可逆，团队决定为其实施脐带间充质干细胞鞘内注射治疗（每次注射1×10?个细胞，间隔2周，共3次）。这是我院首次将干细胞技术应用于脊髓损伤的临床护理实践，从患者入院到治疗结束，我作为责任护士全程参与。

病例介绍治疗前，王强的状态让人心疼：他躺在病床上，双手反复抓扯床单，嘴里不断念叨“我才32岁，孩子刚上幼儿园，以后怎么养家？”他的妻子蹲在床边抹眼泪，老父亲攥着诊断书的手直发抖。那一刻我意识到，干细胞治疗不仅是细胞层面的修复，更是一个家庭希望的重建。

03护理评估

护理评估护理评估是整个护理过程的“基石”。针对干细胞治疗的特殊性，我们从生理、心理、社会三个维度展开了系统评估。

生理评估生命体征与基础状态：体温36.5℃，心率78次/分，血压120/75mmHg，呼吸16次/分，心肺功能正常；

神经功能：双下肢肌力0级，肌张力低下，痛温觉、触觉均减退（平面脐下10cm），巴氏征阴性（未出现病理反射，提示损伤未累及上运动神经元）；

并发症风险：长期卧床导致的压疮风险（Braden评分12分，中风险）、深静脉血栓风险（Caprini评分4分，高风险）、尿路感染风险（留置导尿）；

实验室指标：血常规、肝肾功能、凝血功能均正常（WBC6.2×10?/L，PLT205×10?/L，ALT25U/L，PT12.3秒），传染病四项（乙肝、丙肝、梅毒、HIV）阴性，为干细胞注射提供安全基础。

心理评估采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估，王强得分21分（中度焦虑），主要表现为对治疗效果的极度担忧（“万一没效果，钱都打水漂了”）、对未来生活的绝望（“我现在连翻身都要别人帮忙，活着有什么用？”）。其妻HAMA得分18分（轻度焦虑），主要担忧经济压力（干细胞治疗费用约8万元，医保未覆盖）和护理能力（“我没学过，怎么给他翻身、擦背？”）。

社会支持评估患者为家庭主要经济来源，育有1名4岁幼儿，父母务农，家庭年收入约8万元；妻子为全职主妇，文化程度初中，护理知识薄弱；工友及社区暂未提供实质支持。

这些评估结果像一张精密的网，为后续护理诊断和措施的制定提供了明确方向——我们不仅要关注细胞移植的生物学效应，更要解决患者“因病致弱”背后的身心困境。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，结合NANDA（北美护理诊断协会）标准，我们梳理出以下核心护理诊断：

躯体移动障碍：与脊髓损伤导致双下肢肌力丧失有关；

焦虑：与治疗效果不确定、经济压力及角色功能紊乱有关；

有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、感觉减退、营养摄入不足有关；

有感染的危险：与侵入性操作（鞘内注射）、留置导尿有关；

知识缺乏：缺乏干细胞治疗相关知识及术后康复护理技能。

这些诊断不是孤立的，而是相互关联的——焦虑可能加重躯体移动障碍的负面体验，皮肤完整性受损或感染又会进一步加剧患者的心理负担。护理的本质，就是在这些“关联点”上精准发力，阻断恶性循环。

05护理目标与措施

护理目标与措施我们将护理目标分为短期（治疗期，0-