医学导论：小儿抽动症干预课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学导论：小儿抽动症干预课件

前言我从事儿科护理工作已有12年，见过太多被“怪动作”困扰的孩子——有的频繁眨眼，有的清嗓子像“小喇叭”，有的突然甩头、耸肩，甚至在课堂上发出“吭吭”声被老师误解为故意捣乱。这些孩子常被贴上“调皮”“没家教”的标签，家长则陷入自责与焦虑：“是不是我们管教太严了？”“这病能好吗？”直到我接触到“小儿抽动症”这个专业名词，才明白这些“怪动作”背后，是孩子无法自控的神经发育障碍。

小儿抽动症，全称为“抽动障碍（TicDisorders）”，是儿童期常见的神经精神性疾病，以不自主、突发、快速、重复的肌肉抽动或发声抽动为特征，可伴发注意力缺陷多动障碍（ADHD）、强迫障碍（OCD）等共患病。据统计，我国儿童抽动症患病率约为1%~7%，男孩多于女孩，高发年龄5~10岁。这些数字背后，是无数个被疾病打乱节奏的家庭。

前言作为儿科护理工作者，我们的角色不仅是“照护者”，更是“桥梁”——连接医生与患儿、家庭与社会，用专业与温度帮助孩子和家长走出误区，让“抽动”不再是孩子成长路上的“枷锁”。今天，我将结合临床真实病例，与大家分享小儿抽动症的干预经验。

病例介绍去年春天，我在门诊接诊了8岁的小宇。他妈妈拉着他的手，一进门就红了眼眶：“医生，您快看看，这孩子最近2个月总挤眼睛，我们以为是近视，配了眼镜也没用；后来又开始吸鼻子、清嗓子，老师说他上课故意发出声音，我们回家训了他好几次，他反而更严重了……昨晚睡着后，我看见他胳膊还在‘哆嗦’，这可怎么办？”

小宇缩在妈妈身边，眼神躲闪。我蹲下来和他平视：“小宇，能和阿姨说说哪里不舒服吗？”他小声说：“眼睛痒，想眨；喉咙有东西，想咳。”说话间，他的右肩突然快速上提，像被什么“拽”了一下，随即又恢复正常。

进一步询问病史：小宇足月顺产，发育正常，既往无重大疾病；近3个月因“小升初”提前学奥数，每晚写作业到10点；父母均为教师，对学习要求严格。查体：神清，反应可，抽动症状以面部（眨眼、吸鼻）、颈部（点头）、肩部（耸肩）为主，频率约5~

病例介绍8次/分钟，情绪紧张时（如被提问）明显加重，入睡后消失；无肢体强直、震颤，神经系统查体无异常；脑电图、血常规、甲状腺功能未见明显异常。结合《精神障碍诊断与统计手册（第五版）（DSM-5）》标准，确诊为“暂时性抽动障碍”（病程＜1年）。

小宇的案例很典型：起病隐匿，症状从单一部位（眨眼）发展为多部位（面、颈、肩），诱因与心理压力（学业负担）密切相关，家长因缺乏认知而采取了不当的“纠正”方式（训斥），反而加重了症状。这让我意识到，护理干预必须从“理解疾病”“理解孩子”开始。

护理评估面对抽动症患儿，护理评估需从“生物-心理-社会”多维度展开，既要关注症状本身，也要挖掘背后的触发因素。以小宇为例，我们的评估过程如下：

1.生理评估：

抽动症状特征：记录抽动的部位（面、颈、肩）、类型（运动性抽动为主，伴发声抽动）、频率（静息时5~8次/分钟，紧张时10~15次/分钟）、强度（轻度，不影响日常生活）、是否受意识控制（短暂抑制后反弹性加重）。

共患病筛查：通过家长问卷和患儿访谈，排除ADHD（小宇注意力可，能专注完成喜欢的拼图游戏）、OCD（无重复检查、仪式行为）；评估睡眠质量（入睡快，无夜间抽动）、饮食（食欲正常）。

药物影响：小宇未使用过抗抽动药物，需关注后续可能的用药反应（如可乐定的嗜睡、头晕）。

护理评估2.心理评估：

患儿心理状态：小宇自述“怕同学笑我”“爸爸妈妈生气”，存在自卑情绪；对抽动症状有“羞耻感”，刻意回避与同伴互动（如课间独自坐在座位上）。

家长心理状态：妈妈因“没照顾好儿子”自责，爸爸认为“是孩子不自律”，夫妻间因教育方式争吵，家庭氛围紧张。

3.社会环境评估：

家庭环境：父母高期待（“必须进重点班”）、教育方式简单（批评多于鼓励）；居住环境安静，但学习空间与客厅未分隔，易受干扰。

学校环境：班主任不了解抽动症，曾当众提醒“小宇别做怪动作”，导致同学模仿、嘲笑；课间活动参与度低。

护理评估通过评估，我们发现小宇的抽动症状与“心理压力-情绪紧张-症状加重”形成了恶性循环，而家庭和学校的不理解则是“推波助澜”的关键因素。

护理诊断知识缺乏（患儿及家长）（缺乏抽动症病因、干预方法及家庭护理知识）：家长误将抽动视为“坏习惯”，采取训斥方式，加重患儿心理负担。05社交障碍（与抽动症状引起的同伴排斥、自我封闭有关）：小宇因怕被嘲笑减少社交，影响同伴关系。03基于评估结果，结合NANDA（北美护理诊断协会）标准，我们为小宇制定了以下护理诊断：01焦虑（家长）（与疾病认知不足、治疗效果不确定有关）：父