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医学导论：小儿疝气手术课件演讲人2025-12-17

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言ONE

前言站在儿科病房的走廊里，我常常能看到这样的场景：年轻的父母抱着哭闹的孩子，指着腹股沟区鼓起的小包，眼神里满是焦急和自责——“大夫，孩子总说肚子疼，这个包块一哭就鼓起来，睡觉又没了，是不是长什么坏东西了？”这是小儿疝气患儿家庭最常见的初诊画面。作为从业十年的儿科护士，我太清楚这种“鼓包”背后的故事：小儿疝气，医学上多为腹股沟斜疝，是小儿外科最常见的疾病之一，发病率约1%-4%，早产儿甚至高达30%。它并非“坏东西”，却因可能引发嵌顿、肠坏死等急症，成为家长和医护共同关注的“心头事”。

手术是根治小儿疝气的主要手段，但对仅有几岁甚至几个月大的患儿来说，从入院到康复的每一步都需要细致入微的护理。我曾见过家长因不了解术后护理要点，让孩子过早剧烈活动导致复发；也见过护理团队通过精准评估和个性化干预，

前言让原本恐惧打针的2岁患儿主动伸手测体温。这些真实的案例让我深刻意识到：小儿疝气手术的成功，不仅依赖外科医生的“一把刀”，更需要护理团队在术前、术中、术后全流程的“一颗心”——用专业知识化解焦虑，用人文关怀温暖医患，用科学方法促进康复。

今天，我将以临床一线的视角，结合具体病例，和大家分享小儿疝气手术护理的全流程经验。希望通过这份课件，让更多护理同仁理解：在“手术”这个关键词背后，是对生命细节的敬畏，是对家庭需求的回应，更是儿科护理“治小病、护童心”的职业使命。

02病例介绍ONE

病例介绍让我们从一个典型病例说起。去年11月，我参与护理了3岁的小宇（化名）。这个虎头虎脑的小男孩因“右侧腹股沟区可复性包块1年，加重1周”入院。

小宇妈妈回忆，孩子1岁多时哭闹后右侧腹股沟区出现“鸽蛋大小”的包块，安静或平躺后能自行消失，当地医生诊断为“右侧腹股沟斜疝”，建议观察。但近1周包块增大至“鸡蛋大小”，且孩子频繁说“肚子不舒服”，有时刚吃完奶就呕吐，家长这才紧急转诊到我们科。

入院查体：体温36.8℃，心率102次/分，呼吸24次/分，体重14kg（发育正常）。右侧腹股沟区可见约4cm×3cm包块，质软，无红肿，按压可回纳腹腔，回纳时可闻及“咕噜”肠鸣音；平卧时包块消失，增加腹压（如咳嗽）时包块再次出现；阴囊无红肿，透光试验阴性（排除鞘膜积液）。

病例介绍辅助检查：腹部B超提示“右侧腹股沟区可见肠管样回声，考虑腹股沟斜疝”；血常规、凝血功能、心电图均未见异常。

经外科评估，小宇无手术禁忌证，拟在全身麻醉下行“腹腔镜下右侧腹股沟疝高位结扎术”。

这个病例很典型：可复性包块是小儿疝气的核心特征，而包块增大、伴随呕吐则提示可能存在潜在嵌顿风险，需及时手术。小宇的故事也反映了很多家长的误区——认为“包块能自己回去”就不用管，却忽略了随着年龄增长，疝环可能逐渐增大，嵌顿风险也会升高。

03护理评估ONE

护理评估面对小宇这样的患儿，护理评估绝不是简单的“测体温、问病史”，而是需要从生理、心理、社会多维度展开，为后续护理诊断和措施提供依据。

健康史评估我们首先详细询问了小宇的出生史：足月顺产，无窒息史；喂养史：混合喂养，1岁断母乳，平时爱吃零食，大便1-2天/次，偶有便秘；家族史：父亲幼年曾患“疝气”（提示遗传易感性）；既往史：无重大疾病，无药物过敏史。这些信息中，“父亲疝气史”和“偶有便秘”是关键——便秘会增加腹压，可能诱发疝嵌顿；遗传因素则解释了小宇发病的部分原因。

身体状况评估除了入院时的体格检查，我们重点关注了疝的“可复性”和“嵌顿风险”。每日查房时，我们会观察小宇哭闹、咳嗽、排便时包块是否出现，能否自行或手法回纳；触摸包块张力（张力高、无法回纳可能提示嵌顿）；检查阴囊是否红肿（嵌顿可能导致睾丸血运障碍）。同时，评估小宇的营养状况（体重14kg，达同龄儿P50）、活动能力（能跑跳，无受限），为术后活动指导提供参考。

心理社会评估3岁的小宇正处于“分离焦虑”高峰期，入院后一直粘着妈妈，看到穿白大褂的医护就躲；小宇妈妈则反复询问：“手术风险大吗？”“术后会留疤吗？”“什么时候能上幼儿园？”语气中满是焦虑；爸爸虽然话少，但我注意到他总在护士站外徘徊，手里攥着打印的“疝气科普文章”——这是典型的“家庭应激反应”。我们需要同时关注患儿和家长的心理状态，因为家长的情绪会直接影响患儿的配合度。

04护理诊断ONE

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下护理诊断（按优先级排序）：

急性疼痛与疝囊牵拉、手术创伤有关依据：小宇术后6小时主诉“伤口疼”（用Wong-Baker脸谱评分法评估为3分，即“有点疼”），表现为哭闹、拒食、蜷缩身体。在右侧编辑区输入内容2.有体液不足的风