医学导论：小儿腹泻护理课件.pptxVIP

202XLOGO一、前言演讲人2025-12-17

目录01.前言07.健康教育——让家长成为“家庭护士”03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学导论：小儿腹泻护理课件

01前言

前言我在儿科病房工作了十二年，最常听见的声音除了婴幼儿的啼哭，就是家长带着哭腔的询问：“护士，孩子都拉了三天了，怎么还不好？”“大夫说脱水，我们在家该怎么看？”小儿腹泻，这个看似常见的“小病”，实则是威胁5岁以下儿童健康的全球性公共卫生问题。世界卫生组织数据显示，全球每年约有52.5万名儿童因腹泻死亡，其中发展中国家占比超90%。在我国，腹泻病仍是儿科门诊的“常客”，尤其秋冬季节轮状病毒流行时，病房里常常加床到走廊。

为什么要重视小儿腹泻？因为它不只是“拉肚子”这么简单——频繁的水样便会快速带走体内水分和电解质，婴幼儿的肾脏调节能力弱，24小时内就可能从“轻度脱水”进展为“重度休克”；长期腹泻还会导致营养不良，影响生长发育；更关键的是，多数家长缺乏科学护理知识，要么盲目禁食“让肠胃休息”，要么滥用抗生素“消炎”，反而加重病情。

前言今天，我想用一个真实的病例，带大家走进小儿腹泻护理的全流程。从评估到干预，从并发症预防到家长教育，每一个环节都藏着“以患儿为中心”的护理智慧。

02病例介绍

病例介绍去年11月的一个下午，我在急诊分诊台遇到了3岁的小乐乐。妈妈抱着他，小脸红彤彤的，额头还挂着汗。“护士，孩子从昨天开始拉肚子，昨天拉了7次，今天到现在又拉了5次，都是稀水便，还吐了两次。”我接过家长递来的病历本，初步询问后记录：患儿，男，3岁2个月，既往体健，无食物药物过敏史；发病前3天曾去小区游乐场玩，接触过其他腹泻的小朋友；近24小时进食量减少1/3，尿量明显减少（平时每2小时尿一次，现在6小时才尿了一次，量少且颜色深黄）。

查体时，小乐乐蔫蔫的，没有力气挣扎。测体温37.8℃（低热），呼吸28次/分（稍快），脉搏110次/分（正常高限）；前囟已闭合，眼窝稍凹陷，哭时泪少，口唇干燥但未皲裂；皮肤弹性测试：轻捏腹部皮肤，松开后2秒恢复（正常＜2秒）；肠鸣音亢进，约8次/分。急诊查大便常规：脂肪球（+），白细胞0-2/HP，轮状病毒抗原（+）；血电解质：钠133mmol/L（低钠血症），钾3.2mmol/L（低钾血症）；血气分析：BE-3mmol/L（轻度代谢性酸中毒）。

病例介绍这是一例典型的轮状病毒肠炎合并轻度脱水（根据WHO脱水评估标准：精神稍差、尿量减少、皮肤弹性稍差、无循环衰竭表现），同时存在电解质紊乱。接下来的护理，需要围绕“纠正脱水、调整饮食、预防并发症、指导家长”展开。

03护理评估

护理评估护理评估是制定方案的“基石”。面对腹泻患儿，我们需要从“生理-心理-社会”多维度收集信息，尤其要抓住“脱水程度”“电解质状态”“病因”三个关键点。

健康史评估病因追溯：小乐乐的发病时间在轮状病毒流行季（10-12月），有明确接触史（游乐场接触腹泻儿童），大便性状为稀水便、无脓血，结合病原学检查，可确诊为病毒性肠炎（非侵袭性腹泻）。若大便有黏液脓血、里急后重，则需考虑细菌性痢疾（侵袭性腹泻），此时护理重点会转向抗感染和肠道黏膜保护。

喂养史：小乐乐平时以普食为主，发病后家长因“怕消化不了”停了所有辅食，只喂白粥。这是误区——腹泻时更需保证营养，禁食会导致肠黏膜修复延迟。

身体状况评估生命体征：体温反映是否存在感染（病毒性多为低热，细菌性可能高热）；呼吸增快可能是酸中毒代偿（深大呼吸）；脉搏增快、弱需警惕休克。小乐乐的低热、呼吸稍快符合病毒感染特点。

脱水程度：这是评估的核心！我常跟新护士说：“看脱水，要像看天气预报一样敏感。”轻度脱水：尿量减少（＜平时2/3）、皮肤弹性稍差、眼窝稍凹、无循环衰竭；中度脱水：尿量明显减少（＜平时1/3）、皮肤弹性差（恢复＞2秒）、眼窝凹陷、烦躁或萎靡；重度脱水：无尿、皮肤发花、四肢凉、血压下降。小乐乐属于轻度，但需动态观察。

大便情况：记录次数（小乐乐24小时12次）、性状（稀水便提示肠液分泌增加，蛋花汤样常见于轮状病毒，黏液便提示细菌感染）、量（可用尿不湿称重：1g≈1ml）。小乐乐每次大便约50-80ml，24小时总失液量约600-960ml（体重14kg，失液量占体重4%-7%，符合轻度脱水标准）。

心理社会评估小乐乐虽然3岁，但面对陌生环境（医院）、频繁排便（肛门疼痛）和家长的焦虑（妈妈一直抹眼泪），表现出明显的恐惧——拒绝量体温、不让碰肚子，甚至抗拒喝水。家长则因“没照顾好宝宝”自责，反复询问：“是不是我给他吃错了？”“会不会留下后遗症？”这些心理状态会影响治疗配合度，必须纳入护理计划。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，小乐乐的主要护理诊断如下（按优先