医学导论：尘肺病预防课件.pptxVIP

202X一、前言演讲人2025-12-17XXXX有限公司202X

前言壹病例介绍贰护理评估叁护理诊断肆护理目标与措施伍并发症的观察及护理陆目录健康教育：从“治病”到“防病”的关键柒总结捌

医学导论：尘肺病预防课件

XXXX有限公司202001PART.前言

前言作为在呼吸与危重症医学科工作了15年的护理人员，我见过太多被尘肺病折磨的面孔——他们大多是矿工、石匠、水泥工，或是长期暴露在粉尘环境中的普通劳动者。记得去年冬天，一位58岁的煤矿工人被家属扶着走进病房时，每走两步就要扶着墙喘气，血氧饱和度只有85%。他拉着我的手说：“护士，我这肺是不是废了？年轻时下井嫌戴口罩麻烦，现在连呼吸都成了罪。”这句话像根针，扎得我心疼。

尘肺病，全称“职业性尘肺病”，是劳动者在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留，引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。根据国家卫健委2022年数据，我国尘肺病占所有职业病的90%以上，累计报告病例超百万例，且每年新增约2万例。更令人揪心的是，尘肺病是不可逆的——一旦肺组织纤维化形成，目前尚无根治手段，患者只能通过规范治疗延缓病情进展，最终多因呼吸衰竭或并发症离世。

前言但尘肺病又是完全可预防的疾病。我常想，如果这些患者在接触粉尘的第一天就知道正确防护的重要性，如果企业能严格落实防尘措施，如果全社会能更早重视职业健康，或许很多悲剧都不会发生。今天，我想通过一个真实病例，结合护理实践，和大家一起梳理尘肺病的预防关键点——因为对这类疾病而言，“防”永远比“治”更有意义。

XXXX有限公司202002PART.病例介绍

病例介绍让我们从张师傅的故事说起。他是我去年管过的一位典型尘肺患者，也是我想反复提及的“警示案例”。

张师傅，男，58岁，2022年11月入院。主诉：“反复咳嗽、咳痰10年，活动后气促5年，加重1周。”

病史回溯：

职业史：1985年至2015年在某煤矿从事掘进工作，累计接尘30年。工作期间，矿井通风条件差，粉尘浓度高（据他回忆，“下井半小时，眉毛、鼻孔全是黑灰”），企业未提供有效防尘口罩，他自己也觉得“戴口罩闷得慌，干活慢”，基本不做防护。

既往史：2018年体检时胸片提示“双肺纹理增粗，可见类圆形小阴影”，诊断为“尘肺壹期”，但未脱离粉尘环境，仍断续工作至2020年。

病例介绍现病史：近1周因受凉后咳嗽加重，咳黄色黏痰，夜间不能平卧，走平路50米即需休息，伴下肢轻度水肿。

入院检查：

生命体征：T37.8℃，P105次/分，R24次/分，BP135/85mmHg，SpO?（未吸氧）82%；

专科体征：桶状胸，双肺可闻及散在湿啰音及哮鸣音，颈静脉稍充盈，肝颈静脉回流征（+），双下肢轻度凹陷性水肿；

辅助检查：胸片示双肺弥漫性网状结节影，以中、下肺野为主（尘肺叁期）；肺功能提示重度阻塞性通气功能障碍（FEV?/FVC42%）；血气分析：pH7.38，PaO?52mmHg，PaCO?58mmHg（Ⅱ型呼吸衰竭）。

病例介绍张师傅的病情发展是尘肺病的典型轨迹：从早期无明显症状（或仅有轻微咳嗽），到肺功能逐渐受损（活动后气促），最终因感染等诱因引发呼吸衰竭、肺心病。而这一切，本可以通过规范防护和早期干预避免。

XXXX有限公司202003PART.护理评估

护理评估面对张师傅这样的患者，护理评估是制定干预措施的第一步。我们需要从“职业暴露-病理损害-身心影响”三个维度全面分析。

健康史评估职业暴露史：这是尘肺病诊断的核心。需详细询问：接尘工种（掘进工、爆破工、粉碎工等）、接尘时长（张师傅30年）、粉尘性质（煤矿为煤尘，石矿为矽尘，后者致病性更强）、作业环境防护（通风、除尘设备是否达标）、个人防护（是否规范佩戴防尘口罩、工作服清洗频率）。张师傅的关键问题在于“长期高浓度无防护接尘”，且确诊尘肺后未及时脱离粉尘环境。

既往诊疗史：是否参加过职业健康体检？何时确诊尘肺？是否接受过肺灌洗、抗纤维化等治疗？张师傅2018年确诊后未系统治疗，仍继续接尘，加速了病情进展。

身体状况评估症状评估：咳嗽（是否伴胸痛？张师傅为刺激性干咳，感染时咳脓痰）、咳痰（量、颜色、黏稠度）、呼吸困难（采用mMRC分级：张师傅走平路需停步，为3级）、是否有咯血（警惕结核或肿瘤）、下肢水肿（提示右心功能不全）。

体征评估：视诊（桶状胸、紫绀）、触诊（语颤是否减弱）、叩诊（过清音）、听诊（湿啰音提示感染，哮鸣音提示气道痉挛）。张师傅的桶状胸和双肺湿啰音，直接反映了肺气肿和肺部感染。

辅助检查：胸片/CT（观察肺纤维化程度）、肺功能（判断通气功能障碍类型）、血气分析（评估缺氧和二氧化碳潴留）。

心理社会状况评估尘肺病患者常因“不可逆的健康损害”“劳动能力丧失”“经济负担加重”产生复杂心理：张师傅入院时反复说